2016年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》章節(jié)梳理(6)

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第三章 血液

第一節(jié) 血液的組成和理化特性

　　一、血液的組成

　　血液是由血漿(plasma)和血細(xì)胞(blood cells)組成的流體組織，具有運輸物質(zhì)、緩沖、維持體溫恒定以及防御和保護等功能。

　　1.血漿：血漿是由晶體物質(zhì)溶液和血漿蛋白組成的。

　　(1)晶體物質(zhì)溶液：血漿的基本成分，包括水和溶解于其中的電解質(zhì)、小分子有機化合物和一些氣體。

　　(2)血漿蛋白：包括白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三類。血漿蛋白的主要功能為：①形成血漿膠體滲透壓;②與甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素等結(jié)合，使其不易經(jīng)腎臟排出;③作為載體運輸脂質(zhì)、維生素等物質(zhì);④參與血液凝固、抗凝和纖溶等生理過程;⑤抵御病原微生物的入侵;⑥營養(yǎng)功能。

　　2.血細(xì)胞

　　血細(xì)胞可分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。

　　血細(xì)胞比容(hematocrit)：血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。正常人的血細(xì)胞比容值為：成年男性：40%～50%;成年女性：37%～48%;由于白細(xì)胞和血小板所占的容積比例很小，故血細(xì)胞比容可反映血液中紅細(xì)胞的相對濃度。

　　二、血量

　　全身血液的總量稱之為血量(blood volume)。正常成年人的血液總量相當(dāng)于體重的7%～8%。

　　1.循環(huán)血量：全身血液的大部分在心血管系統(tǒng)中快速循環(huán)流動。

　　2.儲存血量：小部分血液滯留在肝、肺、腹腔靜脈及皮下靜脈叢內(nèi)，流動很慢。

　　三、血液的理化特性

　　1.血液的比重：全血的比重為1.050～1.060，全血比重取決于RBC數(shù)目;血漿的比重約為1.025～1.030，取決于血漿蛋白的含量;RBC的比重約為1.090～1.092，與RBC內(nèi)血紅蛋白的含量成正相關(guān)。

　　2.血液的粘度：粘度來源于液體內(nèi)部分子或顆粒間的摩擦。全血的相對粘度為4～5。

　　3.血漿滲透壓

　　(1)概念：滲透壓指的是溶質(zhì)分子通過半透膜的一種吸水力量，其大小取決于溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少，而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。

　　(2)膠體滲透壓：由蛋白質(zhì)形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。血漿膠體滲透壓主要來自白蛋白。

　　(3)晶體滲透壓：由晶體物質(zhì)所形成的滲透壓稱為晶體滲透壓，80%來自Na+和Cl–。

　　(4)滲透壓的作用

　　晶體滲透壓：維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡。

　　膠體滲透壓：維持血管內(nèi)外水平衡。

　　(5)注意：①與人體血漿滲透壓相等的溶液稱為等滲溶液，臨床上常用的等滲溶液有：0.9%NaCl溶液，5%葡萄糖溶液;②能夠使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常形態(tài)和大小的溶液稱為等張溶液，等張溶液是由不能自由通過細(xì)胞膜的溶質(zhì)所形成的等滲溶液。

　　4.血漿pH值：正常人血漿的pH值為7.35～7.45。血漿的pH值主要取決于血漿中的緩沖對，最為重要的為NaHCO3/H2CO3。

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