點擊查看:2016年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》精華筆記匯總
第二節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎
一、急性感染性心內(nèi)膜炎:病因;部位;病變特點。
(一)病因與發(fā)病機(jī)制
主要由致病力強(qiáng)的化膿菌(如金黃色葡萄糖菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌等)引起。
局部化膿性炎癥→敗血癥→心內(nèi)膜炎
多發(fā)生在原來正常的心內(nèi)膜上,多單獨侵犯主動脈瓣或二尖瓣
(二)病理改變
心瓣膜的急性化膿性炎:形成疣狀贅生物—由膿性滲出物、血栓、細(xì)菌菌落、壞死組織構(gòu)成。贅生物體積大、質(zhì)地松脆、灰黃色或淺綠色,易破碎。受累瓣膜,可發(fā)生破裂、穿孔或腱索斷裂。
(三)結(jié)局和合并癥
1、脫落的帶有細(xì)菌的栓子可引起心、肺、腦、腎、脾等器官的梗死和多發(fā)性栓塞性小膿腫。
2、引起急性心瓣膜功能不全→心衰。
3、贅生物機(jī)化、瘢痕形成,可導(dǎo)致慢性心瓣膜病。
二、亞急性感染性心內(nèi)膜炎(subacute infective endocarditis):
臨床上起病隱匿,病程較長,可遷延數(shù)月,甚至1-年。
(一)病因及感染途徑:草綠色鏈球菌;常常在已有病變的心瓣膜上發(fā)生
(二)部位:二尖瓣和主動脈瓣
(三)病變特點:在原有病變的瓣膜上形成疣狀贅生物(肉眼:單個,較大,息肉狀或菜花狀,顏色污穢,質(zhì)地松脆;鏡下:細(xì)菌團(tuán),壞死組織,肉芽組織,白色血栓成分)
(四)結(jié)局及合并癥:90%可以治愈,少數(shù)有合并癥
1、瓣膜變形:瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全
2、動脈型栓塞:引起腦、腎、脾等梗死,常為無菌性梗死
3、變態(tài)反應(yīng):微栓塞引起局灶性或彌漫性腎小球腎炎;皮膚出現(xiàn)紅色,有壓痛的小結(jié)節(jié)—Osler結(jié)節(jié)。
4、敗血癥
關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信,第一時間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!
執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機(jī)題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦: