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2016年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》精華筆記(12)

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第八節(jié) 腫瘤的病因與發(fā)病學(xué)

  一、腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)基礎(chǔ):

  (一)癌基因(oncogene):是原癌基因由多種因素作用被激活而形成的具有潛在的轉(zhuǎn)化細(xì)胞能力的基因。

  (二)腫瘤抑制基因也稱(chēng)抗癌基因(Rb基因、P53基因、P16基因)

  (三)逐步癌變的分子基礎(chǔ)

  二、環(huán)境致癌因素及其致癌機(jī)理:

  (一)化學(xué)因素:

  直接致癌物:烷化劑、;瘎┑。

  間接致癌物:

  (1)多環(huán)芳烴:致癌最強(qiáng)的是3,4-苯并比,2-甲基膽蒽。苯并比與皮膚癌、肺癌和胃癌關(guān)系密切。

  (2)亞硝胺類(lèi):與食管癌、肝癌發(fā)生關(guān)系密切

  (3)芳香胺類(lèi)與氨基偶氮染料:前者與印染工人膀胱癌發(fā)生率較高有關(guān),后者可引起實(shí)驗(yàn)性肝癌

  (4)黃曲霉毒素:其致癌性極強(qiáng),主要存在于霉變的花生和谷物中,可誘發(fā)肝細(xì)胞癌。

  (5)金屬元素:鎳、鉻、鎘等。如煉鎳的工人鼻咽癌和肺癌發(fā)生率高。

  (二)物理因素(電離輻射、熱輻射、慢性刺激、異物、創(chuàng)傷等)

  石棉纖維可引起肺膜間皮瘤。

  (三)生物因素

  1、RNA病毒:通過(guò)轉(zhuǎn)導(dǎo)和插入突變兩種機(jī)制將遺傳物質(zhì)整合到宿主細(xì)胞DNA中,使宿主細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化。人類(lèi)T細(xì)胞白血病/淋巴瘤病毒

  2、DNA病毒:

  (1)人類(lèi)乳頭狀瘤病毒(HPV):與子宮頸、肛周和外陰的鱗狀細(xì)胞癌有關(guān)。

  (2)EB病毒(EBV):與鼻咽癌及伯基特淋巴瘤關(guān)系密切

  (3)乙型肝炎病毒(HBV)

  3、幽門(mén)螺桿菌:與胃淋巴瘤、胃癌發(fā)生有關(guān)。

  三、腫瘤發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在因素:

  (一)遺傳因素

  (二)宿主對(duì)腫瘤的反應(yīng)

  腫瘤免疫以細(xì)胞免疫為主

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