2016年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》考試輔導(dǎo)講義(1)

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　　第一章　緒論

　　胎兒期：受孕到分娩，約40周(280天)。受孕最初8周稱胚胎期，8周后到出生前為胎兒期。(二)新生兒期：出生后臍帶結(jié)扎開始到足28天。圍生期：胎齡滿28周(體重≥1000g)至出生后7足天。2.發(fā)病率、死亡率高，尤其生后第一周。(三)嬰兒期：出生后到滿1周歲。1.小兒生長發(fā)育最迅速的時期2.生后5～6個月IgG消失，應(yīng)按時預(yù)防接種。(四)幼兒期：1周歲后到滿3周歲。(五)學(xué)齡前期：3周歲后到6～7周歲。(六)學(xué)齡期：從入小學(xué)起(6～7歲)到青春期(13～14歲)開始之前。(七)青春期：女孩11、12歲到17、18歲;男孩13、14歲到18～20歲。

　　第二章　生長發(fā)育

　　生長發(fā)育規(guī)律：嬰兒期是第一個生長高峰;青春期出現(xiàn)第二個生長高峰。一般規(guī)律為由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。

　　(一)體格生長的指標(biāo)：1.體重：出生體重平均3kg，生后第1周內(nèi)生理性體重下降(3～9%)。 1 歲體重平均為9kg，2歲12kg，2歲到青春前期每年增長2kg。

　　體重計算公式：

　　<6月齡嬰兒體重(kg)=出生體重+月齡×0.7kg

　　7～12個月齡嬰兒體重(kg)=6+月齡×0.25kg

　　2歲～青春前期體重(kg)=年齡×2+8(7)kg

　　體重 +月×0.7

　　6 +月×0.25

　　7 +年×2

　　>2 70 +年×7

　　3～12個月：體重=(月+9)/2

　　2.身高：新生兒50cm，前半年每月增長2.5cm，后半年每月增長1.5cm。半歲65cm，1歲75cm，2歲85cm，2歲以后每年長5～7cm。2～12歲身長計算公式：身長(cm)=年齡×7+70。

　　3.頭圍：新生兒頭圍34cm，3個月40cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm，15歲54～58cm，半歲42cm。

　　4.胸圍：出生時比頭圍小1～2cm，約32cm;1歲時與頭圍相等約46cm。

　　(二)骨骼的發(fā)育：1.囟門：前囟：出生時1.5～2cm，12～18個月閉合。后囟：6～8周閉合;顱骨骨縫3～4個月閉合。2.脊柱的發(fā)育：3個月抬頭頸椎前凸;6個月會坐胸椎后凸;1歲會走腰椎前凸。4.長骨骨化中心的發(fā)育：攝左手X線片。頭狀骨、鉤骨3個月左右出現(xiàn);10歲出齊，共10個;2～9歲腕部骨化中心數(shù)目約為小兒歲數(shù)+1。

　　(三)牙齒的發(fā)育：乳牙多于生后6～8個月萌出，最早4個月，12個月未出牙可視為異常。乳牙20個，2～2.5歲出齊。2歲內(nèi)乳牙數(shù)為月齡減4～6。恒牙的骨化從新生兒時開始;6歲萌出第一磨牙。

　　(四)運(yùn)動功能的發(fā)育：2個月開始抬頭;4個月手能握持玩具;6個月會坐;7個月翻身;8個月爬;9個月站;1歲會走 ;2歲會跳;3歲跑，騎三輪車。

　　(五)語言的發(fā)育：2月發(fā)喉音;3～4個月咿呀發(fā)音并能笑出聲;5～6個月發(fā)單音認(rèn)識母親及生熟人;7～8個月發(fā)雙重音;9個月懂再見;10～11個月模仿成人動作;1～1.5歲能說出物品及自己的名字，2歲用簡單語句表達(dá)需要。

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