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2016年臨床助理醫(yī)師《病理學(xué)》復(fù)習(xí)筆記:第四節(jié)

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第四節(jié) 腫 瘤

  一、生物學(xué)行為

  1、異型性:成熟—分化。異型性小---良性,異型性高----惡性

  2、腫瘤分級(jí)和分期:Ⅰ級(jí)----高分化,低度惡性

 、蚣(jí)----中分化,中度惡性

 、蠹(jí)---低分化,高度惡性

  二、腫瘤生長

  生長分?jǐn)?shù):增值階段(S期+G2期)的細(xì)胞比例

  1.淋巴道轉(zhuǎn)移:上皮源性惡性腫瘤----最常見轉(zhuǎn)移方式。

  2、血道轉(zhuǎn)移:肉瘤---最常見轉(zhuǎn)移方式;部位:肺—最常見,其次---肝

  三、腫瘤的命名與分類

  1、惡性腫瘤命名:1)、癌:上皮組織,移行細(xì)胞癌—泌尿,鱗狀細(xì)胞癌---肺

  2)、瘤:間葉組織

  3)、特殊:惡性,母細(xì)胞,人名---火氣金淋巴瘤

  2、癌前病變:(1)黏膜白斑。

  (2)慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛。

  (3)直腸、結(jié)腸的腺瘤性息肉

  (4)乳腺增生性纖維囊性變

  (5)慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍。

  (6)慢性潰瘍性結(jié)腸炎。

  (7)皮膚慢性潰瘍。

  (8)肝硬化。

  3、非典型性增生:輕度和中度---上皮層下部1/3-2/3

  重度---------上皮2/3-全層

  4、原位癌 :基底膜完整,重度不典型增生和原位癌稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)

  四、常見的上皮性腫瘤

  1、上皮組織惡性腫瘤

  1).鱗狀細(xì)胞癌:分化好---細(xì)胞間橋,角化珠,分化較差---明顯的異型性

  2).腺上皮癌:纖維組織多---硬癌,質(zhì)軟者----髓樣癌

  五、常見的非上皮性腫瘤

  1、良性間葉組織腫瘤:脂肪瘤:背,肩、頸及四肢的皮下組織

  2、惡性間葉組織腫瘤:1).脂肪肉瘤:腹膜后,大腿的深部軟組織

  2).骨肉瘤:骨組織惡性腫瘤中最常見

  X線:Codman三角和日光放射狀影像。

  3).惡性淋巴瘤:①霍奇金淋巴瘤:R-S細(xì)胞

  ②非霍奇金淋巴瘤:伯基特淋巴瘤—B淋巴細(xì)胞

  蕈樣霉菌病---T淋巴細(xì)胞六、病因?qū)W和發(fā)病學(xué)

  1.癌基因:正常細(xì)胞→腫瘤細(xì)胞

  2.抑制基因: Rb基因、P53基因。

  3、間接作用的化學(xué)致癌物:多環(huán)芳烴----3,4-苯并芘

  芳香胺類與氨基偶氮染料—乙萘胺—膀胱

  二甲基氨基偶氮苯—肝

  真菌毒素---黃曲霉菌

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