2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試考前預(yù)習(xí)資料（24）

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　　皰疹性咽峽炎

　　病因

　　1.本病病原體種類很多，以柯薩奇A組病毒(1～6、8、10、22)、皰疹病毒、EB病毒較多見，偶爾也有其他腸道病毒所引起。當(dāng)勞累過度，過敏體質(zhì)，氣溫突變、身體受涼或某些物理、化學(xué)因素等刺激，使身體免疫能力低下，易患此病。

　　2.呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗細菌、病毒的免疫物質(zhì)不足，呼吸道上的這種纖毛活動比較微弱，“自潔”功能差。

　　臨床表現(xiàn)

　　該病主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱，可持續(xù)高熱或反復(fù)高熱，咽痛，吞咽時尤甚，有時訴頭痛、腹痛或肌痛;血常規(guī)檢查大多是血細胞計數(shù)正常或略低。起病2日內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)少數(shù)(很少多于12個)小的(直徑1～2mm)灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭，扁桃體，懸雍垂，舌部等，在以后的24小時內(nèi)水皰破潰變?yōu)闇\潰瘍，直徑一般在5毫米以下，1～5日內(nèi)愈合。

　　麥粒腫

　　麥粒腫又稱針眼、瞼腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。麥粒腫分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫兩型：

　　1.外麥粒腫為Zeis腺(蔡氏腺)的急性化膿性炎癥，初起瞼緣部呈局限性充血腫脹，2～3日后形成硬結(jié)，脹疼和壓痛明顯，以后硬結(jié)逐漸軟化，在睫毛根部形成黃色膿皰，穿破排膿迅速。重癥病例可有畏寒、發(fā)燒等全身癥狀。

　　2.內(nèi)麥粒腫為瞼板腺的急性化膿性炎癥，其臨床癥狀不如外麥粒腫來得猛烈，因為處于發(fā)炎狀態(tài)的瞼板腺被牢固的瞼板組織所包圍，在充血的瞼結(jié)膜表面常隱約露出黃色膿塊，可能自行穿破排膿于結(jié)膜囊內(nèi)，瞼板腺開口處可有輕度隆起，充血，亦可沿瞼腺管通排出膿液，少數(shù)亦有從皮膚而穿破排膿，如果瞼板未能穿破，同時致病的毒性又強烈，則炎癥擴大，侵犯整個瞼板組織，形成眼瞼膿腫。

　　病因

　　眼瞼有兩種腺體，在睫毛根部的叫皮脂腺，其開口于毛囊;另一種靠近結(jié)膜面埋在瞼板里的叫瞼板腺，開口于瞼緣。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥。引起麥粒腫的細菌多為金黃色葡萄球菌。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.眼瞼皮膚局限性紅、腫、熱、痛，鄰近球結(jié)膜水腫。

　　2.當(dāng)膿液局限積聚時出現(xiàn)黃色膿頭，外麥粒腫發(fā)生在睫毛根部皮脂腺，表現(xiàn)在皮膚面;內(nèi)麥粒腫發(fā)生在瞼板腺，表現(xiàn)在結(jié)膜面，破潰排膿后疼痛緩解，紅腫消退。

　　3.重者伴有耳前、頜下淋巴結(jié)大及壓痛、全身畏寒、發(fā)熱等

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