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2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試考前預(yù)習(xí)資料(6)

來(lái)源:考試吧 2015-09-28 15:11:06 要考試,上考試吧! 臨床助理醫(yī)師題庫(kù)
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  腎盂腎炎的臨床輔助檢查

  (1)尿常規(guī):尿蛋白一般為微量或少量。若尿蛋白>3.0/24小時(shí),則提示非本病的可能。尿沉渣可有少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于診斷,但非本病所特有。

  (2)尿培養(yǎng):同急性腎盂腎炎,但陽(yáng)性率較低,有時(shí)需反復(fù)檢查方可獲得陽(yáng)性結(jié)果。陰性尿細(xì)菌培養(yǎng)患者中約有20%可找到原漿型菌株,此系致病菌在抗菌藥物、抗體等作用下,為了適應(yīng)不良的環(huán)境而求得生存的一種變異能力,胞膜雖破裂,但原漿質(zhì)仍在,一旦環(huán)境有利即可重新繁殖。膀胱滅菌后尿培養(yǎng)及尿液抗體包裹細(xì)菌檢查陽(yáng)性時(shí),有助本病診斷,據(jù)此可與膀胱炎相鑒別。

  (3)腎功能檢查:通常有腎小管功能減退(尿濃縮功能減退,酚紅排泄率降低等),可有尿鈉、尿鉀排出增多,代謝性酸中毒;尿少時(shí)血鉀可增高。晚期出現(xiàn)腎小球功能障礙、血尿素氮及肌酐增高,并導(dǎo)致尿毒癥。

  (4)X線造影:可見(jiàn)腎盂腎盞變形,明影不規(guī)則甚至縮小。

  棉子中毒臨床表現(xiàn)和診斷

  棉子含棉子色素腺體,以棉子酚類色素為主,可引起神經(jīng)、血液、肝、腎等臟器組織細(xì)胞的損害。誤服棉子、棉子餅、大量或長(zhǎng)期食用未加精制的棉子油(內(nèi)含棉酚高于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)多倍)均可致棉酚中毒(gossypolpoisoning),患者多見(jiàn)于產(chǎn)棉區(qū)。

  急性中毒一般于食后2~4天發(fā)病,食欲不振、惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、腹脹、便秘、腹痛、四肢麻木、嗜睡、煩躁、昏迷、驚厥、肝臟腫大、出現(xiàn)黃疸,胃腸道出血,以及心動(dòng)過(guò)緩,血壓下降,甚至發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭而死。若在夏季進(jìn)食大量本品,部分患者可出現(xiàn)高熱、皮膚發(fā)紅、有燒灼感和瘙癢。

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  2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年3月中上旬

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