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紫紺的分類
1.呼吸系統(tǒng)疾。
呼吸系統(tǒng)是使血紅蛋白能夠和氧結(jié)合,成為氧合血紅蛋白的地方,凡能阻礙血紅蛋白和空氣接觸的任何支氣管和肺的疾病,都可使全身動脈血的氧合血紅蛋白減少,還原血紅蛋白增多,產(chǎn)生紫紺。這些疾病包括喉部或氣管阻塞(如痰液阻塞、氣管異物)、支氣管哮喘、重的慢性支氣管炎和重的肺部疾病(如肺結(jié)核、肺炎、塵肺、肺氣腫、肺水腫等)等?諝饫镅鹾坎粔颍缭诟呖绽,即使呼吸系統(tǒng)是健康的,也會因?yàn)檠t蛋白不能充分氧合而產(chǎn)生紫紺。
2.循環(huán)系統(tǒng)疾病:
(1)紫紺型先天性心臟血管。河行┫忍煨孕呐K病在心臟內(nèi)或大血管之間有不正常的通路,使右半邊心臟里未經(jīng)氧合的血,不經(jīng)過肺而直接流到左半邊心臟和主動脈里去,因而動脈血里混進(jìn)了許多還原血紅蛋白,產(chǎn)生紫紺。常見的有先天性紫紺四聯(lián)癥、肺動脈高壓性右至左分流綜合癥和肺動靜脈瘺等。
(2)心力衰竭和休克:這時心臟排出的血液減少、血液循環(huán)緩慢、靜脈里血液郁積,尤其肺里的郁血可以阻礙血紅蛋白的氧合,同時血液經(jīng)過周圍組織時氧的消耗又增多,所以血里還原血紅蛋白多,產(chǎn)生紫紺。
(3)局部血液循環(huán)不暢:血液在局部停留時間長,氧被多量地消耗,局部可出現(xiàn)紫紺,如暴露在寒冷環(huán)境中,血管遇冷收縮,局部血液循環(huán)不暢,唇、耳、鼻尖、手指和足趾處可出現(xiàn)紫紺。陣發(fā)性肢端動脈痙攣病時,四肢肢端血管收縮,可引起手指和足趾的紫紺。
3.其他:
(1)真性紅細(xì)胞增多癥:這種病紅細(xì)胞數(shù)量顯著增多,部分血紅蛋白得不到氧合的機(jī)會,還原血紅蛋白多,產(chǎn)生紫紺。
(2)苯胺、硝基苯和亞硝酸鹽等中毒,產(chǎn)生變性血紅蛋白病,引起紫紺。有些人,特別是兒童進(jìn)食大量不新鮮的青菜可引起亞硝酸鹽中毒,出現(xiàn)紫紺,叫做“腸原性青紫癥”。
紫紺的病因和病理
皮膚和粘膜的顏色隨血流的顏色而變化。血液的紅色是由于紅細(xì)胞內(nèi)含有血紅蛋白。當(dāng)血紅蛋白充分地和氧結(jié)合,成為氧合血紅蛋白時,它的顏色是鮮紅的;當(dāng)它放出了氧,成為還原血紅蛋白時,顏色就變?yōu)榘导t。動脈和毛細(xì)血管里的血,含氧合血紅蛋白多而還原血紅蛋白少,因此它的顏色鮮紅,透過薄的粘膜和半透明的指甲,紅色仍明顯。皮膚較厚,且含有色素,因而是白里透紅或微棕色透紅。靜脈血因含還原血紅蛋白多、氧合血紅蛋白少,所以它是暗紅色,透過皮膚,就呈現(xiàn)青紫色。手臂上一條一條的一般所稱的“青筋”就是靜脈。
苯胺、硝基苯和亞硝酸鹽等化學(xué)品可使血紅蛋白變?yōu)樽冃匝t蛋白,這種血紅蛋白本身就是紫色的。因此,凡粘膜、指甲和皮膚里的毛細(xì)血管和小動脈里血液的氧合血紅蛋白減少,而還原血紅蛋白增多或出現(xiàn)變性血紅蛋白的時候,都會出現(xiàn)紫紺。
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