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2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺輔導精華(14)

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  尿膽原臨床意義

  增高:肝細胞性黃疸,溶血性疾病等;

  減低:阻塞性黃疸。

  尿膽原結(jié)果須結(jié)合尿膽紅素檢查結(jié)果一起分析:

  1.尿膽原陰性+尿膽紅素陰性:見于劇烈腹瀉或給予抗生素后腸內(nèi)細菌減少。

  2.尿膽原陰性+尿膽紅素陽性:見于高度肝內(nèi)膽汁淤積、完全梗阻性黃疸、肝炎。

  3.尿膽原正常+尿膽紅素陰性:能否定黃疸,或見于Gilbert綜合征。

  4.尿膽原正常+尿膽紅素陽性:見于肝內(nèi)膽汁淤積、不完全梗阻性黃疸、部分Dubin-Johnson綜合征、部分Rotor綜合征。

  5.尿膽原陽性+尿膽紅素陰性:見于溶血性黃疸、部分Gilbert綜合征、旁路性高膽紅素血癥。

  6.尿膽原陽性+尿膽紅素陽性:見于肝細胞性黃疸,如肝炎、肝硬化、肝癌等,Dubin-Johnson綜合征以及部分Rotor綜合征。

  肺炎抗生素選擇

  ①肺炎鏈球菌:青霉素敏感者首選青霉素或阿莫西林;青霉素低度耐藥者仍首選青霉素,但劑量要加大,青霉素過敏者選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素等;

  ②金黃色葡萄球菌:甲氧西林敏感者首選苯唑西林鈉或氯唑西林鈉,耐藥者選用萬古霉素或聯(lián)用利福平;

  ③流感嗜血桿菌:首選阿莫西林加克拉維酸(或加舒巴坦);

 、艽竽c桿菌和肺炎桿菌:首選頭孢曲松或頭孢噻肟,銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)首選替卡西林加克拉維酸;

 、菘ㄋ菏走x阿莫西林加克拉維酸;

 、薹窝字гw和衣原體:首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、羅紅霉素及阿奇霉素。

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