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淋巴結腫大/正常淋巴結
1.正常淋巴結
淋巴結是人體重要的免疫器官,分布于全身。分為淺表淋巴結和深部淋巴結。正常淋巴結很小直徑多為0.2~0.5cm,質地柔軟,表面光滑,無壓痛,與毗鄰組織無粘連,因此淺表淋巴結正常不易觸及。
2.淋巴結腫大的常見原因
(1)感染:病毒、衣原體、立克次體、細菌、螺旋體、原蟲等感染。
(2)腫瘤:造血系統(tǒng)腫瘤,如淋巴瘤、白血病等;其他惡性腫瘤轉移至淋巴結。
(3)變態(tài)反應和結締組織。貉宀、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
(4)原因不明:如結節(jié)病。
3.淺表淋巴結的觸診
(1)觸診方法與順序
為了避免遺漏,應按一定順序(由上到下,由前到后)檢查,其順序為:耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角(包括頜下與頦下)、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、腘窩等。
(2)觸診內容
發(fā)現淋巴結腫大時,應注意腫大淋巴結部位、大小、數目、硬度、活動度、有無壓痛、有無粘連、局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。
4.臨床意義
(1)局部淋巴結腫大
、俜翘禺愋粤馨徒Y炎:某些部位的急、慢性炎癥,如化膿性扁桃體炎、牙齦炎等。
特點:急性炎癥引起的淋巴結腫大常有壓痛,表面光滑,無粘連,發(fā)病初期質地較軟。慢性炎癥所致者常疼痛較輕、質地較硬。
、诹馨徒Y結核:常見頸部淋巴結結核。多發(fā)性質地較硬,大小不等,可互相粘連,或與周圍組織粘連。若發(fā)生干酪樣壞死,可觸到波動,破潰可形成瘺管,愈合后形成瘢痕。
③惡性腫瘤淋巴結轉移:如肺癌、食管癌、乳腺癌等,腫大的淋巴結無痛、質硬,與周圍組織粘連。
(2)全身性淋巴結腫大
淋巴結腫大的部位可遍及全身,大小不等,不粘連?梢娪诩、慢性淋巴結炎,傳染性單核細胞增多癥,淋巴瘤,各型急、慢性白血病。
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