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腹水的概念及常見病因
正常腹腔內(nèi)有少量液體,一般不超過200ml,腹腔內(nèi)積聚過量液體即稱為腹水。腹水一般達1000~1500ml才能經(jīng)腹部檢查發(fā)現(xiàn)移動性濁音。
它的病因包括:
(1)心血管系統(tǒng)疾病:如充血性心衰、心包炎、肝靜脈以上的下腔靜脈梗阻等。
(2)肝臟及門脈系統(tǒng)疾病:如各種肝硬化、肝癌、門靜脈炎和門脈血栓形成等。肝臟病是引起腹水最常見的病因。
(3)腎臟疾。喝缒I小球腎炎、腎小管病變、腎癌等。
(4)腹膜疾病:如各種腹膜炎、腹膜惡性腫瘤(絕大多數(shù)為繼發(fā)性腫瘤)。
(5)營養(yǎng)缺乏:低蛋白性水腫、維生素B1缺乏等。
(6)淋巴系統(tǒng)疾。喝缃z蟲病、腹腔淋巴瘤、胸導管或乳糜池梗阻。
(7)女性生殖系統(tǒng)疾。簩m外孕破裂、女性生殖系腫瘤。
(8)腹腔臟器破裂:如胃腸、肝脾、膽囊破裂等。
(9)其他:粘液性水腫、Meig綜合征(卵巢纖維瘤伴有腹水和/或胸水)。
房性逸搏|房性逸搏心律
(一)發(fā)病原因
1.偶爾可在健康人中出現(xiàn)。
2.房性逸搏及逸搏心律是一種少見的被動性異位心律,多在重度竇性心動過緩、竇房結暫時被抑制、竇房阻滯、竇性停搏、房室傳導阻滯、房性期前收縮長間歇之后時發(fā)生。下部心房心律,如冠狀竇性心律失常發(fā)生在洋地黃中毒、急性心肌梗死、急性風濕熱、重度呼吸衰竭等患者,以及迷走神經(jīng)張力增高時。左心房逸搏心律多見于各種器質(zhì)性心臟病,但健康人也可出現(xiàn)。
(二)發(fā)病機制
竇房結是心臟的最高起搏點,在所有的心肌自律細胞中其自律性最高。除竇房結以外,心臟尚有許多潛在的起搏點,主要有三處,即心房、房室交界區(qū)和心室,各處均有自己固定的頻率。在許多情況下,潛在起搏點被最高起搏點竇房結發(fā)出的較快沖動所抑制,不能控制心室。當竇房結受到抑制、頻率減低,或因竇房傳導阻滯、竇性停搏、房室傳導阻滯等,竇性激動不能下傳時,潛在的起搏點即被動的發(fā)放沖動,使心臟避免過久的停搏,此系一種生理性代償機制。心動過緩時在長間歇后延遲出現(xiàn)的被動性異位搏動稱逸搏,起搏點在心房稱房性逸搏,在房室交界區(qū)稱房室交界區(qū)性逸搏,在心室者則稱室性逸搏。如果逸搏連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上,即成為逸搏心律。通常較竇性頻率為慢。比竇性心率稍快的逸搏心律,則稱加速性逸搏心律或稱非陣發(fā)性心動過速。
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