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2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)強化講義(7)

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  巨幼細胞性貧血診斷依據(jù)概述

  1.有葉酸維生素B12缺乏的病因及臨床表現(xiàn)。

  2.外周血呈大細胞性貧血(MCV>100fl)大多紅細胞呈大卵圓形,中性粒細胞核分葉過多,5葉者>5%或有6葉者出現(xiàn)。

  3.骨髓呈現(xiàn)典型的巨型改變巨幼紅細胞>10%,粒細胞系統(tǒng)及巨核細胞系統(tǒng)亦有巨型改變。無其他病態(tài)造血表現(xiàn)。

  4.血清葉酸水平降低<6.81nmol/L、紅細胞葉酸水平<227nmol/L、維生素B12水平降低<75pmol/L.

  克雷白桿菌肺炎

  一、臨床表現(xiàn):中年以上男性多見,起病急,高熱,咳嗽,痰多及胸痛,可早期出現(xiàn)休克,痰呈粘稠膿性,量多、帶血、灰綠色或磚紅色

  二、x線:多樣性,好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉,多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。

  三、治療:第二、三代頭孢聯(lián)合氨基糖苷類

  心包摩擦音聽診特點

  1.聽診特點

  音質(zhì)粗糙,搔抓樣,與心搏一致,在心臟收縮期和舒張期均可出現(xiàn),與呼吸無關(guān),屏氣時摩擦音仍出現(xiàn)。心前區(qū)均可聽到,但以胸骨左緣3,4肋間最易聽到。

  2.臨床意義

  常見于各種心包炎,也可見于急性心肌梗死、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

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