2015年臨床助理醫(yī)師考試精選專項輔導(dǎo)資料（28）

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第十四節(jié) 解熱鎮(zhèn)痛消炎藥

　　解熱作用：抑制下丘腦—前列腺素(PG)合成

　　鎮(zhèn)痛作用：抑制外周PG降解

　　一、阿司匹林

　　臨床作用：(1)解熱鎮(zhèn)痛及抗炎抗風(fēng)濕

　　(2)影響血栓形成

　　二、對乙酰氨基酚

　　藥理作用：具有較強(qiáng)的解熱、鎮(zhèn)痛作用，抗炎作用弱

第十五節(jié) 鈣拮抗藥

　　一、鈣拮抗藥的分類及藥名

　　阻斷鈣離子內(nèi)流----降壓

　　1.選擇性鈣拮抗藥：①苯烷胺類：維拉帕米、加洛帕米;

　　②二氫吡啶類：硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平;

　　③苯并噻氮卓類：地爾硫卓。

　　二、鈣拮抗藥的藥理作用及臨床應(yīng)用

　　1.變異性心絞痛：硝苯地平。

　　2.尼莫地平，氟桂利嗪----預(yù)防腦血管痙攣，腦栓塞

第十六節(jié) 抗心律失常藥

　　一、抗心律失常藥的分類

　　1、Ⅰ類鈉通道阻滯藥：(1)I a類：適度阻滯鈉通道

　　(2)I b類：輕度阻滯鈉通道，利多卡因

　　(3)Ic類：明顯阻滯鈉通道，普羅帕酮，氟卡尼

　　2、Ⅱ類腎上腺素受體阻滯藥：普萘洛爾

　　3、Ⅲ類選擇性延長復(fù)極的藥物：延長APD—(動作電位時程)和ERP—(有效不應(yīng)期)

　　胺碘酮

　　4、IV類鈣拮抗藥：維拉帕米，地爾硫卓。

　　二、胺碘酮

　　1.阻滯Na+、Ca2+、K+通道，阻滯Na+內(nèi)流，K+外流

　　2.延長不應(yīng)期：APD、ERP------3相K+外流

　　三、普萘洛爾：用于室上性心律失常

　　四、維拉帕米：陣發(fā)性室上性心動過速---首選

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