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2015年臨床助理醫(yī)師考試精選專項輔導(dǎo)資料(12)

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第二節(jié) 局部血液循環(huán)障礙

  一、充血和淤血

  (一)充血:

  1.類型:①動脈性充血---主動過程。

  ②靜脈性充血----淤血。

  2.常見器官淤血舉例

  (1)肺淤血:多為左心衰竭引起。

  可見心力衰竭細胞,長期慢性肺淤血導(dǎo)致肺臟褐色硬化

  (2)肝淤血:右心衰竭。脂肪變性為黃色,肝臟呈紅黃相間花瓣紋,檳榔肝。長期慢性肝淤血導(dǎo)致肝臟淤血性硬化

  3.淤血后果取決:范圍,器官,程度,速度及側(cè)支循環(huán)建立

  ①淤血性出血、組織水腫;②臟器實質(zhì)細胞的萎縮、變性和壞死;③臟器硬化;④側(cè)支循環(huán)的建立。

  二、血栓形成

  液→固

  1、固體質(zhì)塊----血栓。

  2、血栓形成條件:血管內(nèi)膜的損傷---血栓形成重要條件和最常見原因

  3、血栓的類型:1).白色血栓:血小板和纖維素構(gòu)成,---頭部

  2).混合血栓:血栓的體部

  3).紅色血栓:靜脈內(nèi),紅細胞----尾部。

  4).透明血栓:微血栓,纖維素性血栓,彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。微動脈、毛細血管和微靜脈內(nèi)

  4、血栓的結(jié)局

  軟化、機化、鈣化、脫落。

  三、栓塞

  1、栓子運行途徑:1).右心-----肺動脈。

  2).左心-----腦,腎。

  3).肝外門---肝內(nèi)門靜脈及其分支。

  2、栓塞類型和各自對機體的影響

  1).血栓栓塞:肺動脈。來源于下肢深靜脈或盆腔的靜脈。

  體循環(huán)的動脈栓塞---左心房和左心室

  動脈栓塞部位:下肢,腦,腎,脾

  2).脂肪栓塞:長骨的骨折或脂肪組織嚴(yán)重創(chuàng)傷

  3).氣體栓塞:氮,減壓病,沉箱病

  4).羊水栓塞:角化上皮,DIC。

  四、梗死

 

貧血性梗死

出血性梗死

顏色

白色梗死

紅色梗死

部位

脾、腎、心和腦

肺、腸

梗死灶形狀

地圖狀—心;

錐體形、楔形—腎、脾

扇面—肺;節(jié)段性—腸


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