2015年臨床助理醫(yī)師考試精選專項輔導(dǎo)資料（11）

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第一節(jié) 細胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)

　　一、適應(yīng)性改變

　　記憶：大小多變

　　1、萎縮： ①生理性---成人胸腺萎縮，更年期性腺萎縮，老年各器官萎縮

　　②病理性

　　2、肥大： ①代償性肥大

　　②內(nèi)分泌性肥大：雌激素---導(dǎo)管

　　3、增生：

　　4、化生：一種成熟---另一種成熟

　�、偕せㄉ瑚[狀上皮化生

　　②間葉組織化生：骨化生

　　③結(jié)締組織化生：骨、軟骨、脂肪組織----騎馬的

　　二、損傷

　　(一)可逆性損傷

　　1、變性：出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常增多。

　　2、細胞水腫：ATP生成減少，鈉水潴留，形成水腫。

　　線粒體(能量工廠)和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，氣球樣變----里面是水

　　3.脂肪沉積：脂滴可被蘇丹Ⅲ染成橘紅色

　　脂肪變心肌呈黃色----黃色斑紋—虎斑心，肌肉變----紅色

　　4.玻璃樣變性：透明變性，分為：

　　(1)結(jié)締組織玻璃樣變：----纖維

　　(2)血管壁玻璃樣變：-----高血壓，細動脈

　　(3)細胞內(nèi)玻璃樣變：小滴。

　　(4)淀粉樣變：蛋白質(zhì)-黏多糖

　　全身淀粉樣變可發(fā)生在長期慢性炎癥疾病---結(jié)核，慢性骨髓炎，類風(fēng)關(guān)

　　(5)病理性色素沉著：含鐵血黃色沉著，脂褐素沉著

　　(二)不可逆性損傷——細胞死亡

　　1.細胞核的變化-----細胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標志

　　核固縮，核碎裂，核溶解

　　(1)凝固性壞死---最常見，多見于心、肝、腎、脾等實質(zhì)器官

　　(2)液化性壞死：腦---乙腦，脊髓;胰腺---急性胰腺炎-----油多的地方。

　　(3)壞疽：壞死+腐敗菌感染

　　①干性壞疽：四肢末端，下肢

　　②濕性壞疽：與外界相通的內(nèi)臟，如肺、腸、子宮、闌尾、膽囊

　　③氣性壞疽：深達肌肉的開放，厭氧菌感染。-捻發(fā)感。

　　(4)纖維素樣壞死：變態(tài)反應(yīng)疾病，急進型高血壓

　　2、凋亡：自我了斷

　　不引起死亡細胞自溶，無急性炎癥，無周圍細胞增生修復(fù)

　　凋亡小體形成：病毒性肝炎干細胞內(nèi)---嗜酸性小體

　　三、修復(fù)

　　1、再生：周圍健康細胞進行增生

　　2、各種細胞的再生能力

　　1).不穩(wěn)定細胞：皮(細胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮)，淋巴、造血細胞，間質(zhì)細胞

　　2).穩(wěn)定細胞：腺器官的實質(zhì)細胞—肝，原始間葉細胞。

　　3).永久性細胞 ：神經(jīng)細胞、骨骼肌及心肌細胞。

　　3、肉芽組織的結(jié)構(gòu) 成纖維細胞和新生的毛細血管。

　　新紅色，顆粒狀，柔軟濕潤

　　肌纖維母細胞，炎性細胞

　　肉芽組織最后變?yōu)轳：劢M織

　　4、創(chuàng)傷愈合

　　5-7天---膠原纖維，數(shù)月后線狀瘢痕形成

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