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2015年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)講義(2)

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第二章 常見(jiàn)心電圖與胸片的異常

  【考綱要求】

  1.臨床常見(jiàn)心電圖改變(閱圖):心房、心室肥大、過(guò)早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)、心肌梗死。

  2.臨床常見(jiàn)胸部X線檢查異常(閱片):心包積液、房室肥大、肺炎、肺結(jié)核。

  【考點(diǎn)縱覽】

  1.臨床常見(jiàn)心電圖改變:①右房擴(kuò)大見(jiàn)肺型P波,左房擴(kuò)大見(jiàn)二尖瓣型P波。②左室肥大RV5> 2.5mV,ST-T改變;右室肥大V1R/S>1,RV1+SV5 >1.05mV。③房顫P波消失T波出現(xiàn)、R-R間距不等。④有Q波的心肌梗死最重要的改變是ST段抬高和病理性Q波;無(wú)Q波的心肌梗死最重要的改變是ST段普遍壓低。

  2.臨床常見(jiàn)胸部X線檢查異常:①心包積液超過(guò)300ml時(shí)X線心影擴(kuò)大。②左室增大心影呈靴形,左房增大正位顯示雙房影。③二尖瓣狹窄心影呈梨形。④大葉性肺炎呈現(xiàn)大片致密陰影。⑤原發(fā)性肺結(jié)核見(jiàn)于兒童,血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)為大小不一,密度不同,分布不均的多形性病灶,繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)多樣。

  【歷年考題點(diǎn)津】

  1.洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為

  A.室性期前收縮

  B. ST-T呈魚(yú)鉤樣改變

  C. Q-T間期縮短

  D.心房顫動(dòng)

  E.房室傳導(dǎo)阻滯

  答案:A

  2.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為

  A.寬而深的Q波,ST段呈弓背向上抬高,T波倒置

  B.寬而深的Q波,ST段降低,T波抬高

  C.寬而深的Q波,ST段降低,T波倒置

  D.淺而寬的Q波,ST段降低,T波抬高

  E.淺而寬的Q波,ST段抬高,T波倒置

  答案:A

  3.早期食管癌的X線表現(xiàn)是

  A.賁門(mén)部呈光滑鳥(niǎo)嘴狀狹窄

  B.長(zhǎng)的不規(guī)則線狀狹窄

  C.外壓狹窄,粘膜光滑完整

  D.食管粘膜呈珠狀改變

  E.粘膜呈局限性管壁僵硬

  答案:E

  4.骨折X線檢查的重要意義是

  A.了解骨折的發(fā)生機(jī)制

  B.明確骨折的診斷

  C.判斷骨折的預(yù)后

  D.了解組織的損傷情況

  E.了解骨質(zhì)密度

  答案:B

  5.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是

  A.心房顫動(dòng)

  B.室性期前收縮

  C.房性期前收縮

  D. ST-T缺血性改變

  E.房室傳導(dǎo)阻滯

  答案:B

  6.心動(dòng)周期中,室內(nèi)壓升高速率最快的時(shí)相是

  A.心房收縮期

  B.等容收縮期

  C.快速射血期

  D.減慢射血期

  E.快速充盈期

  答案:B

  7.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是

  A.P-R間期進(jìn)行性縮短,直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室

  B.相鄰P-R間距進(jìn)行性延長(zhǎng),直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室

  C.P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng),直至一個(gè)P波受阻不能下傳到心室

  D.P-R間期>0.20秒,P波無(wú)受阻

  E.P-R間期固定,P波間斷受阻不能下傳到心室

  答案:C

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