2015年臨床助理醫(yī)師《微生物學(xué)》復(fù)習(xí)筆記(21)

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鮑特菌屬

　　百日咳鮑特菌

　　一、 生物學(xué)性狀

　　1、形態(tài)染色：G—小桿菌，兩極濃染，有莢膜和菌毛，無鞭毛和芽胞。

　　2、培養(yǎng)特性：專性需氧，營養(yǎng)要求較高，常用鮑—金培養(yǎng)基進行培養(yǎng)，生長緩慢，3-5天細小菌落。

　　二、致病性與免疫性

　　1、致病物質(zhì)包括莢膜、菌毛及多種毒素

　　2、傳染源：早期病人、帶菌者

　　傳播途徑：飛沫傳播

　　病程分三期(兒童易感)

　　卡他期：低熱、輕咳，1-2W(傳染性強)

　　痙攣期：陣發(fā)性痙咳，吸氣吼聲，10-20次/天(1-6W)

　　恢復(fù)期：陣咳減輕，可有繼發(fā)感染，肺炎、中耳炎等

　　病后牢固免疫力

　　白—百—破三聯(lián)疫苗(DPT)，治療首選紅霉素

軍團菌屬

　　嗜肺軍團菌

　　1976年在費城的退伍軍人大會期間，爆發(fā)了不明原因的肺炎，從病人體內(nèi)分離出了一種革蘭陰性桿菌，后命名為嗜肺軍團菌。

　　一、生物學(xué)性狀

　　1、形態(tài)染色：G—短小桿菌，多形性，有鞭毛、菌毛及微莢膜，無芽胞。

　　2、專性需氧，2.5-5%CO2生長良好，營養(yǎng)要求較高，需特殊培養(yǎng)基—活性炭酵母浸出液瓊脂(BCYE)，生長緩慢，3-5天可見針尖大小灰白色S型菌落。

　　3、抵抗力：普遍存在于天然淡水和人工水域環(huán)境中，如自來水、熱水淋浴、中央空調(diào)等，故能以氣溶膠的方式傳播，對化學(xué)消毒劑、干燥、紫外線敏感。

　　二、致病性與免疫性

　　致病機制不很明確。

　　主要引起軍團菌病，飛沫傳播，常見于夏秋季。

　　臨床上有3種類型：流感樣型、肺炎型、肺外感染型。

　　流感樣型(旁地亞克熱)：輕癥、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、上感癥狀、無肺炎。

　　肺炎型(軍團病)：重癥、高熱、咳嗽、肺炎、多器官衰竭死亡。

　　肺外感染型(繼發(fā)感染)：多臟器感染癥狀。

　　細胞免疫為主。治療首選紅霉素。

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