點(diǎn)擊查看:2015年臨床助理醫(yī)師《微生物學(xué)》復(fù)習(xí)筆記匯總
霍亂弧菌
■霍亂弧菌的發(fā)源地:
霍亂是一種烈性腸道傳染病,有3個(gè)疫源地
印度恒河三角洲(霍亂弧菌古典生物型):六次世界性大流行,始于1817年。
印尼蘇拉威西島(霍亂弧菌El Tor生物型):第七次世界大流行,始于1961年至今未停止,累及140多個(gè)國(guó)家。
孟加拉灣(O139群霍亂弧菌):始于1992年,危害相同。
一、生物學(xué)特性
1、形態(tài)染色:G-弧菌,單鞭毛,穿梭樣動(dòng)力,魚群狀排列,有菌毛,個(gè)別有莢膜,無芽胞。
2、培養(yǎng)特性:兼性厭氧,氧氣充分生長(zhǎng)良好。營(yíng)養(yǎng)要求不高,耐堿不耐酸(pH7.4-9.6),故用pH8-9堿性培養(yǎng)基,形成光滑透明濕潤(rùn)的“水滴樣”菌落,分離(選擇)能在無鹽培養(yǎng)基中生長(zhǎng)(區(qū)別其它弧菌)。
3、生化反應(yīng):觸酶、氧化酶(+),硝酸鹽還原(+),靛基質(zhì)(+)
4、抗原分型:根據(jù)0抗原的不同,有155個(gè)血清群,其中O1群、O139群可引起霍亂,其余不致病或僅引起胃腸炎等, O1群包括兩個(gè)血清型:古典生物型和埃托生物型(E1-Tor)。
5、抵抗力:較弱,干燥時(shí)易死亡,水環(huán)境中可存活兩周(水源性傳播,水性爆發(fā));怕酸——正常胃酸4min;不耐熱——100℃,1-2min;對(duì)消毒劑敏感,可用漂白粉處理病人的排泄物或嘔吐物。
二、致病性與免疫性
1、致病物質(zhì):
、倩魜y腸毒素——最強(qiáng)烈的致瀉毒素
、诰菏辜(xì)菌定植于小腸
、郾廾罕廾\(yùn)動(dòng)有利于細(xì)菌穿過黏膜表面黏液,其致病機(jī)制與ETEC的LT相似,但作用強(qiáng)烈得多。
2、所致疾病:霍亂
■傳染源:病人和無癥狀感染者的糞便污染的水源和食物。
■傳播途徑:經(jīng)口傳播
■潛伏期:2-3d
■臨床表現(xiàn):劇烈吐瀉、米泔樣,每日數(shù)十次,持續(xù)2-3天,失水12000ml,嚴(yán)重吐瀉引起水電解質(zhì)紊亂,脫水酸中毒,腎衰、循環(huán)衰竭、休克、死亡,及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì),大大降低死亡率。
■免疫力:病人愈后可獲得牢固免疫。但以前感染O1群獲得的免疫對(duì)O139群感染無交叉保護(hù)作用;魜y弧菌引起的腸道局部黏膜免疫是霍亂保護(hù)性免疫的基礎(chǔ)。
三、微生物學(xué)檢查法
烈性傳染病(發(fā)病率高、流行迅速、死亡率高),早期、快速、準(zhǔn)確診斷(尤其首例)對(duì)防治蔓延意義重大。
1、標(biāo)本:“米泔樣”便及嘔吐物,快速送檢,指定實(shí)驗(yàn)室
2、直接涂片鏡檢:懸滴法或暗視野顯微鏡,觀察穿梭樣運(yùn)動(dòng)有助于診斷。
3、分離培養(yǎng)鑒定
4、快速診斷:熒光菌球法,SPA 協(xié)同凝集試驗(yàn)
四、防治原則
加強(qiáng)國(guó)境檢疫,加強(qiáng)水源及糞便管理
及時(shí)檢出病人,隔離封鎖疫區(qū)
疫苗接種
對(duì)癥治療,及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì),預(yù)防大量失水引起的低血容量性休克和酸中毒,及時(shí)抗菌治療。
關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"官方微信第一時(shí)間獲取成績(jī)查詢、最新資訊、內(nèi)部資料信息!
相關(guān)推薦:
2015年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)50套