2015年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精編復(fù)習(xí)筆記（1）

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結(jié)腸癌

　　1、各段結(jié)腸均可發(fā)生，且可在不同段結(jié)腸發(fā)生2個(gè)以上癌灶。好發(fā)部位：乙狀結(jié)腸發(fā)病率最高，盲腸其次，以下依次為升結(jié)腸、肝曲、降結(jié)腸、橫結(jié)腸和脾曲。

　　2、可分為三種類型：

　　(1)腫塊型：腫瘤主體向腸腔突出，轉(zhuǎn)移晚，預(yù)后好，多發(fā)于右半結(jié)腸;

　　(2)潰瘍型：腫瘤表面有深的潰瘍、周邊不規(guī)則，易感染、出血，轉(zhuǎn)移早。結(jié)腸癌中最常見，多發(fā)于左半結(jié)腸;潰瘍型最常見的病理學(xué)類型

　　(3)浸潤型：好發(fā)于左側(cè)。腫瘤向腸壁彌漫性浸潤，累及腸管全周，易致腸腔狹窄、梗阻。多發(fā)于乙狀結(jié)腸與直腸交界處。

　　只有腫塊型是右側(cè)的，其余都是左側(cè)(或執(zhí)業(yè)醫(yī)師“ZYYS”——Z左Y潰瘍型;Y右S水腫型、腫塊型)+茄子(qz)——侵潤型左側(cè)。

　　3、結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑主要是經(jīng)淋巴管，次為血行轉(zhuǎn)移、腹膜種植。

　　4、結(jié)腸癌最常見的類型是腺癌。

　　5、 結(jié)腸癌分期：

　　A期分0;1;2;都沒有穿過漿膜層。

　　0期病灶局限于粘膜。1期局限于粘膜下，2期侵犯肌層。但都沒有穿透漿膜層。

　　B期穿過漿膜層，穿過腸壁。

　　AB的最大特點(diǎn)是：沒有穿過漿膜層為A期。B期穿過漿膜層了。

　　BC的最大特點(diǎn)是：是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，B沒有轉(zhuǎn)移但C期轉(zhuǎn)移了。

　　C期又分為C1和C2.他們的轉(zhuǎn)移的部位不同，C1轉(zhuǎn)移到腸壁附近淋巴結(jié);C2轉(zhuǎn)移到系膜根部淋巴結(jié)。

　　D期：腹腔的廣泛轉(zhuǎn)移。

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