2015年臨床助理醫(yī)師《微生物學(xué)》復(fù)習(xí)筆記(10)

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埃希菌屬

　　■埃希菌屬供6種，臨床上最常見、最重要的是大腸埃希菌。其主要表現(xiàn)在：

　�、俅竽c埃希菌是腸道中重要的正常菌群，并能為宿主提供一些具有營養(yǎng)作用的合成代謝物。

　�、谒拗髅庖吡ο陆祷蚣�(xì)菌侵入腸道外組織器官后，即可成為機會致病菌，引起腸道外感染。(正常菌群：腸道外感染)

　�、塾行┭逍痛竽c埃希菌具有致病性，可引起人類腸胃炎。(特殊菌群：腸道內(nèi)感染)

　　④大腸埃希菌在環(huán)境、食品衛(wèi)生學(xué)中常被用作糞便污染的衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)。

　　一、生物學(xué)性狀

　　兼性厭氧，發(fā)酵葡萄糖等多種糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣。IMViC試驗(吲哚生成試驗、甲基紅試驗、VP試驗、枸櫞酸利用試驗)結(jié)果：++--。能產(chǎn)生大腸菌素。

　　二、致病性和免疫性

　　1、致病物質(zhì)

　�、兖じ剿兀菏辜�(xì)菌緊貼泌尿道和腸道細(xì)菌上，避免因排尿時尿液的沖刷和腸道蠕動作用而被排除。

　�、谕舛舅�

　　2、所致疾病

　�、倌c道外感染——大多大腸埃希菌在腸道內(nèi)不致病

　　敗血癥：大腸埃希菌是從敗血癥病人中分離到的最常見的G-菌

　　新生兒腦膜炎：大腸埃希菌是小于1歲嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的主要致病因子

　　泌尿道感染：病原菌來自病人腸道(上行性)，占泌尿道感染首位、女性多見(尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等)

　�、谀c胃炎

　　■腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌(ETEC)：

　　嬰幼兒、旅游者腹瀉，與霍亂功能相似

　　■腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC)：

　　成人腹瀉，與菌痢相似

　　■腸致病性大腸埃希菌(EPEC)：

　　嬰兒腹瀉(水樣腹瀉)

　　■腸出血性大腸埃希菌( EHEC，O157)：

　　出血性結(jié)腸炎， 溶血性尿毒綜合征(HUS)

　　■腸集聚性大腸埃希菌 (EAEC)：

　　嬰兒腹瀉(持續(xù)性)

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