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鏈球菌屬
鏈球菌屬對人類致病的主要是A群鏈球菌和肺炎鏈球菌。
1、分類
按溶血現(xiàn)象
|
溶血現(xiàn)象 |
性質(zhì) |
甲型溶血性鏈球菌(草綠色鏈球菌) |
菌落周圍有1~2mm寬的草綠色溶血環(huán) |
多為機會致病菌 |
乙型溶血性鏈球菌(溶血性鏈球菌) |
菌落周圍有2~4mm寬的界限分明、完全透明的無色溶血環(huán) |
致病力強 |
丙型溶血性鏈球菌(不溶血性鏈球菌) |
不產(chǎn)生溶血素,菌落周圍無溶血環(huán) |
一般不致病 |
2、對人致病的鏈球菌90%左右屬A群,且對人致病的A群鏈球菌多呈現(xiàn)乙型溶血。
3、需氧、兼性厭氧鏈球菌對人有致病性。
一、A群鏈球菌
A群鏈球菌主要有化膿性鏈球菌或β-溶血性鏈球菌,是人類常見的感染細菌,也是鏈球菌中對人類致病作用最強的細菌。
、迳飳W(xué)性狀
1、培養(yǎng)特性:多數(shù)菌株兼性厭氧。營養(yǎng)要求較高,多數(shù)菌株周圍易形成較寬的透明溶血環(huán)。
2、生化反應(yīng):①分解葡萄糖,產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。②鏈球菌一般不分解菊糖,不被膽汁溶解,可用來鑒別甲型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌。鏈球菌不產(chǎn)生觸酶。
3、抗原:①多糖抗原(C抗原);②表面抗原(蛋白質(zhì)抗原);③核蛋白抗原(P抗原)
4、抵抗力:一般鏈球菌均可在60℃被殺死,對常用消毒劑敏感。
、嬷虏⌒
1、致病物質(zhì)
、偶毎诔煞郑
、兖じ剿兀喊ㄖ妆谒岷虵蛋白
、贛蛋白:A群鏈球菌主要的致病因子。含M蛋白的鏈球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬細胞內(nèi)殺菌作用的能力。
、垭木厶牵篈群鏈球菌的肽聚糖具有致熱、溶解血小板、提高血管通透性、誘發(fā)實驗性關(guān)節(jié)炎等作用。
、仆舛舅兀
①致熱外毒素(紅疹毒素、猩紅熱毒素):由攜帶溶原性噬菌體的A群鏈球菌產(chǎn)生,具有超抗原作用。
、阪溓蚓芩兀河腥芙饧t細胞、破壞白細胞和血小板的作用
⑶侵襲性酶類:
、偻该髻|(zhì)酸酶:分解細胞間質(zhì),促進細菌擴;
、阪溂っ(溶纖維蛋白酶):溶解血塊、阻止血漿凝固,促細菌擴散;
、坻湹烂(DNA酶):溶解膿汁中DNA,降低其粘稠度,促細菌擴散,主要有A,C,G群鏈球菌產(chǎn)生。
2、所致疾。
、呕撔愿腥荆喝缇植科つw及皮下組織感染(丹毒、淋巴管炎、蜂窩組織炎、癰、膿皰瘡等)和其它系統(tǒng)感染(化膿性扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎、中耳炎及產(chǎn)褥熱等)。
、浦卸拘愿腥荆喝缧杉t熱、鏈球菌毒性休克綜合征。
、亲儜B(tài)反應(yīng)性疾。喝顼L(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。
㈢免疫性:鏈球菌型別多,各型間無交叉免疫力,故常可反復(fù)感染。
二、肺炎鏈球菌(肺炎球菌)
肺炎鏈球菌常寄居于正常人的鼻腔中,多數(shù)不致病或致病力弱,僅有少數(shù)致病力。是細菌性大葉肺炎、腦膜炎、支氣管炎的主要病原菌。
、迳飳W(xué)性狀
①屬G+球菌,營養(yǎng)要求較高,兼性厭氧。在血平板上的菌落細小、形成草綠色a溶血環(huán)。
、诜纸馄咸烟恰Ⅺ溠刻、乳糖、蔗糖,產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。
③可靠的鑒別法是膽汁溶菌實驗。
④對理化因素抵抗力較弱,對一般消毒劑敏感。
、嬷虏⌒
1、致病物質(zhì)
莢膜、脂磷壁酸、肺炎鏈球菌溶素O、神經(jīng)氟酸酶
2、所致疾病
人類大葉性肺炎、支氣管炎
、缑庖咝裕焊腥炯t藕可建立較牢固的特異性免疫
(四)微生物檢查法
血瓊脂平板上的肺炎鏈球菌菌落周圍有草綠色a溶血環(huán)。肺炎鏈球菌主要應(yīng)與甲型溶血性鏈球菌鑒別,方法:膽汁容菌試驗、菊糖發(fā)酵試驗、莢膜腫脹試驗。
三、其他醫(yī)學(xué)相關(guān)鏈球菌
●B群鏈球菌(GBS)——無乳鏈球菌
• GBS正常寄居陰道與直腸,帶菌率30%
• 新生兒感染(經(jīng)產(chǎn)道或呼吸道)敗血癥及腦膜炎死亡率高。
●D群鏈球菌——腸球菌
條件致病菌,為醫(yī)院感染的重要致病菌,常見尿路感染。
●甲型溶血性鏈球菌
• 是口腔和上呼吸道部位的正常菌群
• 條件致病菌,可引起亞急性細菌性心內(nèi)膜炎
• 變異鏈球菌與齲齒發(fā)病有關(guān)。
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