2015年臨床助理醫(yī)師考試復習必備知識點（29）

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尿路刺激征

　　一、概念

　　包括尿頻(排尿次數(shù)明顯增加而尿量不多)、尿急(一有尿意即尿急難忍、常常出現(xiàn)尿失禁)、尿痛(排尿時伴有會陰或下腹部疼痛)及尿不盡的感覺，為膀胱頸和膀胱三角區(qū)受刺激所致。

　　二、臨床意義

　　主要原因為尿路感染，急性期表現(xiàn)更明顯;非感染性炎癥也可導致，包括理化因素(環(huán)磷酰胺、射線等)、腫瘤和異物對膀胱粘膜的刺激等。

COPD的診斷|并發(fā)癥

　　(一) 診斷和鑒別診斷：

　　診斷：癥狀、體征、肺功能檢查。吸入支氣管擴張劑后一秒率<70%及FEV1<80%預計值可確定為不完全可逆的氣流受限。少數(shù)無咳嗽咳痰者，一秒率<70%，而FEV1≥80%預計值，除外其它疾病可診斷COPD.

　　鑒別診斷：(1)支氣管哮喘 兒童青少年起病 發(fā)作性 過敏史/家族史 支氣管舒張實驗陽性 (2)支擴：反復咳嗽 大量膿痰 反復咯血 固定持久的局限性羅音 胸片肺紋理粗亂或卷發(fā)樣 CT可見支氣管擴張改變 (3)肺結核：午后低熱、乏力、盜汗 (4)支氣管肺癌(反復咳嗽咳痰 刺激性咳嗽 CT占位、阻塞性肺不張或肺炎，纖支鏡)

　　(二) 并發(fā)癥

　　1. 慢性呼衰 COPD急性加重期

　　2. 自發(fā)性氣胸 突然加重的呼吸困難 明顯發(fā)紺 患側鼓音 x線檢查可確診

　　3. 慢性肺源性心臟病

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