2015年臨床助理醫(yī)師《微生物學》復習筆記(6)

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感染的發(fā)生與發(fā)展

　　一.感染的來源與傳播

　　■內源性感染：來自宿主自身的細菌感染，主要指曾經感染過而潛伏下來的微生物重新感染。比如結核分支桿菌。也常見于機體免疫力下降時。

　　■外源性感染：引起感染的細菌來源于宿主體外，主要有病人及帶菌者、患病及帶菌動

　　二.感染的類型

　　(一)隱性感染：當機體抗感染免疫力較強或入侵的細菌數(shù)量不多、毒力較弱，感染后損害較輕，使機體不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀者。一般在一次傳染病流行中，大多數(shù)人為隱性感染，如結核。

　　(二)顯性感染：當病原菌毒力強，數(shù)量多且宿主機體抗感染免疫力相對較弱，機體受到嚴重損害，出現(xiàn)明顯臨床癥狀者。

　　■按病情緩急不同分：

　　1、急性感染：發(fā)作突然，病情突然，一般為數(shù)日至數(shù)周。病愈后，致病菌消失。

　　2、慢性感染：病程緩慢，一般為數(shù)月至數(shù)年。胞內菌往往引起慢性感染。

　　■按感染部位不同分：

　　1、局部感染

　　2、全身感染：

　�、俣狙Y：致病菌侵入體內后，只在機體局部生長繁殖，病菌不進入血循環(huán)，但其產生的外毒素入血。(白喉)

　�、趦榷舅匮Y：G-菌侵入血液，并在其中大量繁殖、崩解后釋放大量內毒素;也可由病灶內G-菌死亡釋放內毒素入血。

　�、劬Y：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生長繁殖，只是短暫的一過性通過血循環(huán)到達體內適宜部位后再進行繁殖而致病。(傷寒早期)

　　④敗血癥：致病菌侵入血后在其中大量繁殖并產生毒性物質，引起全身性中毒癥狀。(高熱、皮膚和粘膜瘀斑、肝脾腫大)

　�、菽摱狙Y：化膿性菌侵入血后在其中大量繁殖，并通過血流擴散至宿主體內的其他組織或器官，產生新的化膿性病灶。

　　(三)帶菌狀態(tài)：致病菌在顯性或隱性感染后并未消失，在體內繼續(xù)留存一段時間，與機體免疫力處于相對平衡狀態(tài)。

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