2015年臨床助理醫(yī)師考試復習必備知識點（25）

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髕骨骨折的治療|病因

　　病因與分類 暴力直接作用于髕骨，如跌倒時跪地，髕骨直接撞擊地面，發(fā)生骨折。由于肌肉的強力牽拉，如跌倒時，為了防止倒地，股四頭肌猛烈收縮以維持身體穩(wěn)定，將髕骨撕裂。直接暴力常致髕骨粉碎骨折;肌肉牽拉暴力常致髕骨橫形骨折。

　　臨床表現及診斷 髕骨骨折多發(fā)生于青壯年。受傷后，膝前方腫脹。瘀斑，膝關節(jié)不能活動，擠壓髕骨疼痛加重。

　　治療 無移位的髕骨骨折采用非手術方法治療。

肝腫大的病因

　　1.感染 病毒、立克次體、細菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等均可侵犯肝臟引起腫大，以病毒性肝炎最為常見，主要是由于肝臟的炎癥、充血、組織水腫、炎細胞浸潤。

　　2.肝硬化 各型肝硬化早期可有腫大，與脂肪浸潤、再生結節(jié)形成有關，后期才縮小。

　　3.中毒性、藥物性肝炎 化學藥物如四氯化碳、氯仿、乙醇、酚、萘、苯，毒蕈、銻、鈹、金、鉍等;藥物如利福平、四環(huán)素、吡嗪酰胺、硫唑嘌呤等可引起中毒性肝炎;氯丙嗪、甲睪酮、口服避孕藥、甲基多巴、苯妥英鈉、苯巴比妥、呋喃類、磺胺類、硫脲類等可通過免疫機理引起藥物性肝炎。

　　4.淤血 充血性心力衰竭、心包炎、心肌病、三尖瓣狹窄或關閉不全、先天性心臟病、白一查綜合征等，肝臟均因淤血而腫大。

　　5.代謝異常 脂肪肝、肝豆狀核變性、血色病、肝淀粉樣變等。

　　6.腫瘤 肝細胞癌、膽管細胞癌、肝轉移癌等均可使肝腫大。

　　7.血液病 白血病、霍奇金病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥等，均可因腫瘤細胞浸潤或繼發(fā)性炎癥、感染使肝大。

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