2015年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)（21）

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椎管狹窄癥臨床治療

　　對(duì)不典型的病例首先應(yīng)采用非手術(shù)療法，如臥床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時(shí)應(yīng)避免著涼與過(guò)勞，以促進(jìn)神經(jīng)刺激之癥狀恢復(fù)。經(jīng)非手術(shù)療法治療無(wú)效的典型病例，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　手術(shù)以全椎板截除，徹底減壓為主。所謂徹底減壓是指在截除椎板時(shí)不但要夠高夠?qū)挘乙獬刁w后部(椎管前部)和側(cè)隱窩的增生骨質(zhì)，以便徹底解除馬尾及神經(jīng)根的一切壓迫。

胸痛輔助檢查

　　(1)疑診肺臟病變時(shí)應(yīng)行胸部X線片或胸部CT檢查。

　　(2)疑診冠心病心絞痛時(shí)可選擇進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、核素檢查或冠脈造影，疑診心肌梗死時(shí)應(yīng)行ECG、心肌壞死標(biāo)志物等檢查。

　　(3)疑診肺栓塞時(shí)可行ECG、肺臟通氣灌注掃描、CT肺動(dòng)脈造影或肺動(dòng)脈造影等。

　　(4)對(duì)于胸水患者應(yīng)行胸腔穿刺檢查明確積液的性質(zhì)(結(jié)核、膿胸、腫瘤等)，必要時(shí)行胸腔鏡檢查。

　　(5)疑診食管疾病時(shí)可行內(nèi)鏡檢查。

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