2015年臨床助理醫(yī)師考試復習必備知識點（18）

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腸易激綜合征臨床表現(xiàn)

　　腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，也是最常見的一種功能性的腸道疾病。最主要的臨床表現(xiàn)：腹痛、排便習慣和糞便性狀的改變

　　1、腹痛：以下腹部多見，排便排氣后緩解，腹痛不會在睡眠中發(fā)作。

　　2、腹瀉：大便多呈稀稀水狀稀糊狀，可帶有黏液，無充血，沒有膿血，排便次數(shù)不定，一般每日2-4次，多則6-7次。腹瀉不在睡眠中出現(xiàn)，所以，不干擾睡眠。這一點可以潰瘍性結(jié)腸炎相鑒別。同腹痛一樣，也不會在睡眠中發(fā)生。部分患者腹瀉與便秘交替發(fā)生。

　　3、便秘：呈羊糞狀或球狀，可帶有黏液

　　4、腹脹：傍晚時明顯，夜晚睡眠后減輕。

　　5、其它，主要是一些精神方面的如：相當部分患者可有抑郁、失眠、焦慮、頭昏、頭痛等

皮脂腺增生鑒別

　　1.皮脂腺癥：皮損發(fā)生于出生時或出生后不久，為淡黃色或黃褐色疣狀或乳頭瘤樣增生性斑塊，中央無臍窩。組織病理檢查為真皮內(nèi)大量成熟的或接近成熟的皮脂腺，入皮脂腺導管，直接與毛囊漏斗相連，表皮呈疣狀乳頭瘤樣增生。

　　2.鼻贅：皮損邊界不清，組織病理表現(xiàn)為大的皮脂腺和導管，無過度增大的皮脂腺小葉包圍著中央呈囊性擴張的導管，與周圍組織分界不清，而常見異物肉芽腫。

　　3.此外尚需與酒渣鼻、表皮樣囊腫、黃色瘤等鑒別。

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