2015年臨床助理醫(yī)師考試復習必備知識點（17）

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引起咽痛并非是咽炎的疾病

　　1、咽部疾病引起的咽痛。

　　各種咽部黏膜的感染性炎癥刺激和壓迫痛覺神經(jīng)末梢，導致咽痛。常見疾病如：急性咽炎、慢性咽炎、急、慢性扁桃體炎，皰疹性咽炎，舌扁桃體炎，扁桃體周圍膿腫，咽旁和咽后膿腫，急性會厭炎，咽結(jié)核等。急性炎癥，咽痛明顯，慢性炎癥則咽痛較輕，或無咽痛。另外，咽部的非感染性因素，如異物、外傷、腫瘤潰爛、莖突過長、舌咽神經(jīng)痛、咽肌風濕性病變及粘膜過敏反應等，也會引起咽痛。

　　2、鄰近器官疾病引起的咽痛。

　　屬于反射性咽痛。口腔牙齒、牙齦的炎癥，鼻炎、鼻竇炎，喉部炎癥、結(jié)核，頸部動脈鞘炎，纖維組織炎，淋巴結(jié)炎，甲狀腺炎，頸椎病，食管炎，食管上段異物等，均可引起不同程度的咽痛。

　　3、全身性疾病引起的咽痛。

　　在一些全身性疾病中，咽痛為其局部癥狀之一，常見病有單核細胞增多癥、粒細胞白血病、急性白血病等血液病，流感、流腦、麻疹、猩紅熱、傷寒等傳染病，風濕病，痛風等。有些婦女在月經(jīng)前3～4天內(nèi)也可出現(xiàn)咽痛或灼熱感，這與雌激素水平過高有關。

腹部損傷的臨床表現(xiàn)

　　1、腹壁損傷：常見表現(xiàn)是局限性腹壁腫、疼痛和壓痛。

　　2、實質(zhì)性臟器破裂(肝脾胰腎)：典型的臨床表現(xiàn)是內(nèi)出血。表現(xiàn)為面色蒼白、脈率加快，嚴重時可出現(xiàn)失血性休克。除肝內(nèi)膽管或胰腺損傷外，一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴重。 左季肋部—脾損傷 右側(cè)腹部損傷，出現(xiàn)蒼白休克——肝損傷。

　　3、空腔臟器破裂(胃腸道、膽道、膀胱)：主要表現(xiàn)為強烈的腹膜刺激征，同時伴有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀，有時可有氣腹征，稍后可出現(xiàn)全身感染的表現(xiàn)。

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