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化膿性脊柱炎的病發(fā)機制及病因
一、椎體化膿性骨髓炎致病菌以金黃色葡萄球菌最多見。病原菌進入脊椎的途徑主要有:
1、通過血液途徑播散。主要經(jīng)皮膚及粘膜化膿性感染病灶,經(jīng)血液途徑播散。
2、鄰近脊椎的軟組織感染直接侵犯。中華考試網(wǎng)校小編整理
3、經(jīng)淋巴引流蔓延至椎體。
二、椎間隙感染致病菌主要是金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。細(xì)菌進入椎間隙有兩種途徑:
1、經(jīng)手術(shù)器械的污染直接帶入椎間隙,如椎間盤手術(shù)后感染。
2、經(jīng)血液途徑播散。皮膚粘膜或泌尿道感染都可以經(jīng)血液播散至椎間盤。以泌尿道感染最常見,細(xì)菌系來自脊椎靜脈叢的返流。
肩周炎診斷
(1)中老年患者多見,女性多于男性,常為單側(cè),亦可雙側(cè)同時發(fā)病。
(2)肩部某一處疼痛,與動作姿勢有明顯關(guān)系。隨病程延長,疼痛范圍擴大,并牽涉到上臂中段。肩關(guān)節(jié)活動受限,患肢不能梳頭、扣腰帶,如增大活動范圍,則會發(fā)生劇烈疼痛。中華考試網(wǎng)校小編整理
(3)三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯,崗上肌腱、肱二頭肌長、短肌腱、喙突、肩峰下均有明顯壓痛。與頸椎病不同的是沒有涉及前臂和手的根性疼痛,定位體征不明確。
(4)年齡大者X線片上有骨質(zhì)疏松,或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化。
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