2015年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)必備知識點（10）

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酮體測定的概括

　　(1)方法：在測定血清和尿酮體的多種方法中最常用的是硝普鹽半定量試驗。乙酰乙酸和丙酮與硝普鹽(亞硝基鐵氰化鈉)在堿性條件下可生成紫色化合物，生成量與酮體的含量成正比。

　　(2)臨床意義：這一試驗?zāi)壳耙炎龀稍嚰垪l，靈敏度達25～50mg/dl，線性范圍達1600mg/dl，但這種方法完全不能測出β-羥基丁酸。測丙酮的靈敏度也比乙酰乙酸小5～10倍。當(dāng)血清酮體濃度<5mmol/L時，就很難測出丙酮的含量。因此這只是一種簡便易行的篩選試驗。

慢性咽炎的病發(fā)原因

　　(一)局部因素：

　　1)多為急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性;

　　2)患有各種鼻病，因鼻阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物下流，致長期刺激咽部，或慢性扁桃體炎，齲病等影響所致。

　　(二)物理化學(xué)因素刺激：如粉塵、頸部放療、長期接觸化學(xué)氣體、煙酒過度等都可引起本病。

　　(三)全身因素：各種慢性病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥，心血管疾病，新陳代謝障礙，肝臟及腎臟病等都可繼發(fā)本病。

急性重型肝炎的概述

　　急性重型肝炎：又稱暴發(fā)性肝炎。以急性黃疸型肝炎起病，但病情發(fā)展迅猛，2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力，嚴(yán)重消化道癥狀，出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、性格改變、煩躁不安昏迷等，體檢可見撲翼樣震顫及病理反射，肝性腦病在Ⅱ度以上。黃疸急劇加深，膽酶分離，肝濁音界進行性縮小，有出血傾向，PTA<40%，血氨升高，出現(xiàn)中毒性鼓腸，肝臭，急性腎功能衰竭。即使黃疸很輕，甚至尚未出現(xiàn)黃疸，但有上述表現(xiàn)者，應(yīng)考慮本病。本型病死率高。

　　亞急性重型肝炎：又稱亞急性肝壞死，以急性黃疸型肝炎起病，15天至24周出現(xiàn)類似急性重型肝炎表現(xiàn)。

　　慢性重型肝炎：起病時的臨床表現(xiàn)同急性重型肝炎，隨著病情發(fā)展而加重，達到重型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)(凝血酶原活動低于40%，血清總膽紅素大于正常值10倍。

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