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2015年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(9)

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流腦的臨床分期

  1.上呼吸道感染期(前驅(qū)期)。

  2.敗血癥期:重要的體征是皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑 。

  3.腦膜炎期:在敗血癥的基礎(chǔ)上出劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安和腦膜刺激征 。

  4.恢復(fù)期。

瘺管造影的具體操作

  竇道及瘺管造影檢查過(guò)程:患者取臥位,瘺口朝上。常規(guī)瘺口及其皮膚消毒后,經(jīng)瘺口插入造影導(dǎo)管(如瘺道內(nèi)原有引流管,可利用引流管做造影導(dǎo)管);用紗布及膠布將導(dǎo)管固定后,于透視監(jiān)視下經(jīng)導(dǎo)管緩慢注入造影劑,至造影劑略有溢出時(shí)為止,然后透視下選擇顯示瘺道及病灶最清楚的位置與角度點(diǎn)片。

左室肥厚猝死的原因

  心肌肥厚特別是心室肥厚過(guò)去認(rèn)為它是心臟應(yīng)付外周血管阻力和血容量增加一種代償機(jī)制,也就是為了克服外周血管阻力和血容量增加,心肌肥厚后心肌收縮力加強(qiáng)了。但這種心肌肥厚的代償機(jī)制并非完全對(duì)人體有利,也就是用眼光短淺,弊多利少的一種失策性措施。為什么這樣說(shuō),因心肌肥厚后心肌細(xì)胞的血液供應(yīng)并不相應(yīng)增加,心肌肥厚,心室壁的張力增加,再加上高血壓作為冠心病的主要危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期高血壓往往會(huì)罹患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,這樣就加重了心肌的缺血,最終可發(fā)生心力衰竭。初為做心衰竭,開始為勞動(dòng)后心悸、氣短,夜間陣發(fā)性呼吸困難,不能平臥,事后發(fā)展為全身衰竭,發(fā)生肝腫大,下肢浮腫。心肌缺血也可發(fā)生各種心律紊亂包括致命室性心律失常。心肌肥厚患者也容易發(fā)生心肌梗塞、猝死,甚至腦卒中。

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