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2015年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(8)

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去甲腎上腺素的臨床使用

  去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體,對(duì)β受體激動(dòng)作用很弱,具有很強(qiáng)的血管收縮作用,使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮(但冠狀血管擴(kuò)張),外周阻力增高,血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。臨床上主要利用它的升壓作用,靜滴用于各種休克(但出血性休克禁用),以提高血壓,保證對(duì)重要器官(如腦)的血液供應(yīng) 使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),否則可引起血管持續(xù)強(qiáng)烈收縮,使組織缺氧情況加重。應(yīng)用酚妥拉明以對(duì)抗過(guò)分強(qiáng)烈的血管收縮作用,常能改善休克時(shí)的組織血液供應(yīng)。

卡他性炎的概述

  黏膜的漿液性炎又稱漿液性卡他性炎。卡他性炎常發(fā)生于粘膜、漿膜和疏松結(jié)締組織。一般較輕,炎癥易于減退。漿液滲出物過(guò)多時(shí)也有不利影響,甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如喉頭漿液性炎造成的喉頭水腫可引起窒息。

頸靜脈壓升高的臨床表現(xiàn)

  (一)頸靜脈怒張靜脈壓顯著升高。

  (二)動(dòng)脈壓下降脈壓變小,伴明顯心動(dòng)過(guò)速;嚴(yán)重時(shí)心排血量降低,可發(fā)生休克。

  (三)奇脈是指大量心包積液患者在觸診時(shí)橈動(dòng)脈搏動(dòng)呈嘆氣性顯著減弱或消失,呼氣時(shí)復(fù)原的現(xiàn)象。也可通過(guò)血壓測(cè)量來(lái)診斷,即吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓較吸氣前下降10mmHg或更多,而正常人吸氣時(shí)收縮壓僅稍有下降。呼吸加快并非典型體征。

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