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病理消瘦診斷
食物攝入不足
食物缺乏、偏食或喂養(yǎng)不當(dāng)引起的消瘦:可見于小兒營養(yǎng)不良、佝僂病等。中華考試網(wǎng)校小編整理
進(jìn)食或吞咽困難引起的消瘦:常見于口腔潰瘍、下頜關(guān)節(jié)炎、骨髓炎及食管腫瘤等。
厭食或食欲減退引起的消瘦:常見于神經(jīng)性厭食、慢性胃炎、腎上腺皮質(zhì)功能減退、急慢性感染、尿毒癥及惡性腫瘤等。
食物消化、吸收、利用障礙
慢性胃腸。撼R娪谖讣笆改c潰瘍、慢性胃炎、胃腸道腫瘤、慢性結(jié)腸炎、慢性腸炎、腸結(jié)核及克隆病等。
慢性肝、膽、胰病:如慢性肝炎、肝硬變、肝癌、慢性膽道感染、慢性胰腺炎、膽囊和胰腺腫瘤等。
內(nèi)分泌與代謝性疾。撼R娪谔悄虿〉取
其它:久服瀉劑或?qū)ξ改c有刺激的藥物。
食物需要增加或消耗過多
如生長、發(fā)育、妊娠、哺乳、過勞、甲亢、長期發(fā)熱、惡性腫瘤、創(chuàng)傷及大手術(shù)后等。
鼻出血的診斷
對鼻出血患者,應(yīng)進(jìn)行全面、精確檢查,這關(guān)系到以后的治療效果。
鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)
1.訪問病史:鼻出血嚴(yán)重者就診是往往雙側(cè)皆有血跡,通過病史詢問了解首先出血的一側(cè),該側(cè)即為出血鼻腔,對以往主要相關(guān)疾病的了解也屬必要。
2.迅速找出血位置:以含有0.1%腎上腺素棉片放于出血鼻腔內(nèi),一分鐘后取出,在鼻腔下尋找出血部位。
(1)鼻中隔前下方:該處鼻粘膜內(nèi)有來自篩前動脈、鼻腭動脈、上唇動脈的分支,在粘膜淺層互相吻合成網(wǎng)狀。該處稱為Kiesselbach區(qū)或Little區(qū),是常見的出血部位。
(2)鼻中隔前端底部:若該處有搏動性出血,可用手指壓迫該側(cè)上唇。如果出血減少或停止,表示上唇動脈鼻中隔支破裂,治療時須考慮上唇動脈結(jié)扎術(shù)。
(3)鼻腔頂部:頭面部外傷時應(yīng)注意鼻腔頂部檢查,血液自鼻腔頂部下流,提示篩前動脈破裂。篩前動脈在篩竇氣房中走行,篩竇骨折時可發(fā)生嚴(yán)重出血。
(4)如頭部外傷數(shù)日后發(fā)生嚴(yán)重鼻出血,應(yīng)檢查患者視力、眼肌功能,警惕中顱窩骨折、頸內(nèi)動脈破裂形成的假性動脈瘤。
頸內(nèi)假性動脈瘤的診斷依據(jù):①頭部外傷史。②視力減退或失明。③動眼神經(jīng)麻痹。④經(jīng)潛伏期后有大量鼻出血。⑤顱內(nèi)血管雜音。⑥顱內(nèi)血管造影。
(5)鼻內(nèi)竇鏡檢查:如出血發(fā)生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后緣、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁,可借助鼻內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)確切的出血部位。
3.如時間允許,應(yīng)行鼻竇X絲照片。中華考試網(wǎng)校小編整理
4.嚴(yán)重鼻出血者,應(yīng)迅速了解其全身狀況。
(1)體溫、脈搏、心臟、血壓和血常規(guī)化驗(yàn)。
(2)觀察周身皮膚、眼結(jié)膜、口腔粘膜等處有無出血或瘀斑,明確有無血液疾病。
(3)對意識不清的鼻出血患者,須觀察有無頻繁的吞咽動作,必須行口咽部檢查,以判斷鼻出血是否繼續(xù)進(jìn)行而經(jīng)咽部流入胃部。
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