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嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床診斷
確診:腎上腺素和去甲腎上腺素和最終產(chǎn)物香草酸作為檢查項(xiàng)目。
24小時(shí)尿兒茶酚胺、兒茶酚胺的中間代謝產(chǎn)物甲氧基腎上腺素(MN)和甲氧基去甲腎上腺素(NMN)及最終代謝產(chǎn)物升高。
出現(xiàn)香草扁桃酸(VMA)升高考慮嗜鉻細(xì)胞瘤。
肺炎球菌肺炎容易與哪些疾病混淆
一、干酪性肺炎
急性結(jié)核性肺炎臨床表現(xiàn)與肺炎球菌肺炎相似,X線亦有肺實(shí)變,但結(jié)核病常有低熱乏力,痰中容易找到結(jié)核菌。X線顯示病變多在肺尖或鎖骨上下,密度不均,歷久不消散,且可形成空洞和肺內(nèi)播散。而肺炎球菌肺炎經(jīng)青霉素治療3~5天,體溫多能恢復(fù)正常,肺內(nèi)炎癥也較快吸收。
二、其他病原體引的肺炎
葡萄球菌肺炎和克雷白桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)均較嚴(yán)重。革蘭陰性桿菌肺炎多見于體弱、心肺慢性疾病或免疫缺損患者,多為院內(nèi)繼發(fā)感染。痰和(或)血的細(xì)菌陽性培養(yǎng)是診斷不可缺少的依據(jù)。病毒和支原體肺炎一般病情較輕,白細(xì)胞常無明顯增加,臨床過程、痰液病原體分離和血液免疫學(xué)試驗(yàn)對(duì)診斷有重要意義。
三、急性肺膿腫
早期臨床表現(xiàn)與肺炎球菌肺炎相似。但隨著病程的發(fā)展,大量膿臭痰為肺膿腫的特征,致病菌有金葡球菌、克雷白桿菌及其他革蘭陰性桿菌和厭氧菌。X線顯示膿腔和液平,較易鑒別。
四、肺癌
少數(shù)周圍型肺癌X線影像頗似肺部炎癥。但一般不發(fā)熱或僅有低熱,周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高,痰中找到癌細(xì)胞可以確診。肺癌可伴發(fā)阻塞性肺炎,經(jīng)抗生素治療后炎癥消退,腫瘤陰影漸趨明顯,或者伴發(fā)肺門淋巴結(jié)腫大,肺不張。對(duì)于有效抗生素治療下炎癥久不消散,或者消散后又復(fù)出現(xiàn)者,尤其是年齡較大的病人,要注意觀察,有時(shí)需X線體層攝片,CT、MRI檢查,痰脫落細(xì)胞和纖支鏡檢查等,以免耽誤診斷中華考試網(wǎng)小編整理。
五、其他疾病
肺炎伴有胸痛時(shí),需與滲出性胸膜炎、肺梗塞鑒別。胸腔積液體征和X線有其特征。肺梗塞有靜脈血栓形成的基礎(chǔ),咯血較多見,很少出現(xiàn)口角皰疹。下葉肺炎有時(shí)出現(xiàn)腹部癥狀,應(yīng)以X線和其他檢查與膈下膿腫、膽囊炎、胰腺炎和闌尾炎等進(jìn)行鑒別。
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