2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺復習資料(21)

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洋地黃中毒的效應

　　洋地黃中毒患者可以有胃腸道癥狀和神經系統(tǒng)癥狀，但出現各種心律失常是洋地黃中毒的主要表現。常見的心律失常有：頻發(fā)性(二聯律或三聯律)及多源性室性期前收縮，嚴重時可出現室性心動過速(特別是雙向性心動過速)，甚至室顫。交界性心動過速伴房室脫節(jié)，房性心動過速伴不同比例的房室傳導阻滯也是常見的洋地黃中毒表現。還可出現房室傳導阻滯，當出現二度或三度房室傳導阻滯時，則是洋地黃嚴重中毒表現。另外也可發(fā)生竇房阻滯伴交界性逸搏或竇性靜止、心房撲動、心房顫動等。

抗癲癇藥的臨床應用

　　地西泮有顯著的鎮(zhèn)靜催眠和抗驚厥作用，對快動眼睡眠時相影響較小，停藥后代償性反跳較輕，易于停藥，還是目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。

　　苯妥英鈉主要應用于：

　　1.抗癲癇：

　　為治療癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作首選藥，對小發(fā)作無效。

　　2.治療中樞疼痛綜合征：

　　中樞疼痛綜合征包括三叉神經痛和舌咽神經痛等，本品可使疼痛減輕，發(fā)作次數減少。

　　3.抗心律失常：

　　苯巴比妥對除失神小發(fā)作以外的各型癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)都有效。但一般不作為首選藥。撲米酮有抗癲癇、鎮(zhèn)靜、催眠的作用，對部分性發(fā)作和大發(fā)作的療效優(yōu)于苯巴比妥。主要用于治療焦慮、失眠(用于睡眠時間短早醒患者)、癲癎及運動障礙。是治療癲癎大發(fā)作及局限性發(fā)作的重要藥物。

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