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2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺復(fù)習(xí)資料(7)

2014年臨床助理醫(yī)師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺復(fù)習(xí)資料”,希望能幫助到您。

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放射性心包炎鑒別

  放射性心包炎常與原有的惡性腫瘤所引起的心包炎相混淆。腫瘤轉(zhuǎn)移或浸潤的心包炎常為大量心包積液、心臟壓塞。心包積液細(xì)胞學(xué)檢查,85%病例能確定原發(fā)灶。若霍奇金病臨床治愈數(shù)年后心包炎、心包積液癥狀仍存在,則放射損害比惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的可能性更大。放射治療可誘發(fā)甲狀腺功能低下,而發(fā)生心包積液,發(fā)生率約25%.病毒感染所致而發(fā)生心包炎均需與放射性心包炎相鑒別。

尿道結(jié)石的治療

  (1)前尿道結(jié)石:在麻醉下注入液狀石蠟后,由近端輕輕推擠、鉤取、鉗出或鉗碎取出,盡量不作尿道切開取石。若結(jié)石嵌于舟狀窩而無法取出,則需作尿道外口切開取石。

  (2)后尿道結(jié)石:先用尿道探子將結(jié)石推入膀胱,再按膀胱結(jié)石處理。

  尿路結(jié)石病人早期確診并用藥治療,結(jié)石可自行排出,必要時(shí)經(jīng)手術(shù)摘除患者在結(jié)石排出后臨床癥狀當(dāng)即解除,如梗阻時(shí)間不長又無并發(fā)癥,一般療效滿意,預(yù)后良好。

胰腺癌診斷

  基于胰腺癌患者的發(fā)病特點(diǎn),目前認(rèn)為:40歲以上、無誘因腹痛、飽脹不適、食欲不振、消瘦、乏力、腹瀉、腰背部酸痛、反復(fù)發(fā)作性胰腺炎或無家族遺傳史的突發(fā)糖尿病,應(yīng)視為胰腺癌的高危人群,就診時(shí)應(yīng)警惕胰腺癌的可能性。

  對臨床出現(xiàn)下列表現(xiàn)者應(yīng)引起重視:

  1.不明原因的上腹部不適或腹痛,位置較深,性質(zhì)也較模糊,與飲食關(guān)系不一。

  2.進(jìn)行性消瘦和乏力。

  3.不能解釋的糖尿病或糖尿病突然加重。

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