2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)資料（60）

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胃液的成分和作用

　　1.鹽酸

　　鹽酸也稱胃酸，由壁細(xì)胞分泌。生理作用包括：

　　(1)激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境;

　　(2)殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，保持胃和小腸相對的無菌狀態(tài);

　　(3)進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌;

　　(4)有助于小腸內(nèi)鐵和鈣的吸收。

　　(5)可使蛋白變性，有利于蛋白質(zhì)消化。

　　2.胃蛋白酶原

　　胃蛋白酶原由主細(xì)胞分泌。被鹽酸激活后，使蛋白質(zhì)變成分解。

　　此酶作用的量適pH值為2，進(jìn)入小腸后，酶活性喪失。

　　3.粘液

　　一方面它可潤滑食物，防止粗糙食物對粘膜的機(jī)械性損傷; 另一方面，與表面上皮細(xì)胞分泌的HCO3-一起，構(gòu)成粘液—HCO3-屏障，防止鹽酸、胃蛋白酶對粘膜的侵蝕。

　　4.內(nèi)因子

　　內(nèi)因子是由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，作用是保護(hù)維生章B12不被消化酶破壞，促進(jìn)其在回腸遠(yuǎn)端的吸收。

大腸桿菌腸炎

　�、僦虏⌒源竽c桿菌腸炎：黃綠色或蛋花樣稀便伴較多黏液，有發(fā)霉臭味;鏡檢有少量白細(xì)胞。

　�、诋a(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎：臨床癥狀與致病性大腸桿菌腸炎相似。

　　③侵襲性大腸桿菌腸炎：起病急，腹瀉頻繁，大便呈黏胨狀，帶膿血。常伴惡心、嘔吐、高熱、腹痛和里急后重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀甚至休克。

　�、艹鲅源竽c桿菌腸炎：血水便，有特殊臭味;大便鏡檢有大量紅細(xì)胞，常無白細(xì)胞。伴腹痛。

　�、蒺じ叫源竽c桿菌腸炎。

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