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2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)資料(57)

2014年臨床助理醫(yī)師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)資料”,希望能幫助到您。

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慢性扁桃體炎的早期癥狀

  按其病理變化,可分三型。

  1.增生型:

  多見(jiàn)于兒童。扁桃體淋巴組織增生,淋巴濾泡增多,結(jié)締組織增加,扁桃體慢性充血、肥大。

  2.纖維型:

  多見(jiàn)于成人。扁桃體淋巴組織萎縮,間質(zhì)內(nèi)纖維瘢痕組織增生,隱窩口阻塞,扁桃體變小而堅(jiān)韌。

  3.隱窩型:

  主要病變深居扁桃體隱窩內(nèi),淋巴濾泡呈慢性炎癥,淋巴組織瘢痕化。由于隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢,以致隱窩明顯擴(kuò)大,或有大量脫落上皮、細(xì)菌、淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞聚集形成膿栓。因病情重易產(chǎn)生并發(fā)癥,又稱慢性膿毒性扁桃體炎。

  【臨床表現(xiàn)】

  病人常有咽痛,易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史。平時(shí)自覺(jué)癥狀較少,可有咽部不適,異物感,刺激性咳嗽,口臭或微痛。小兒扁桃體過(guò)度肥大,常有呼吸不暢、鼾聲、語(yǔ)言含糊及進(jìn)食緩慢等癥狀。由于經(jīng)常咽下炎性分泌物,刺激胃腸道或隱窩內(nèi)細(xì)菌,毒素被吸收引起全身反應(yīng),導(dǎo)致消化不良、食欲不振、倦怠無(wú)力、易疲乏、消瘦、頭痛、低熱等癥狀。

  檢查見(jiàn)舌腭弓及扁桃體慢性充血,粘膜呈暗紅色。扁桃體多與前、后弓炎性粘連;表面或平整,或凹凸不平,或呈分葉狀。有時(shí)可見(jiàn)線狀瘢痕,擴(kuò)大的隱窩開(kāi)口及干酪樣栓或粘膜下黃白色斑點(diǎn)。用壓舌板于舌腭弓外側(cè)擠壓扁桃體,可有分泌物從隱窩口溢出。下頜角下?捎|及腫大的淋巴結(jié)。

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