2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導資料（54）

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胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑

　　(1)淋巴道轉(zhuǎn)移：

　　為其主要轉(zhuǎn)移途徑，首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，最常見者為幽門下胃小彎的局部淋巴結(jié)。

　　(2)血道轉(zhuǎn)移：

　　多發(fā)生于胃癌的晚期，常經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝。

　　(3)種植性轉(zhuǎn)移：

　　胃癌特別是胃粘液癌細胞浸潤至胃漿膜表面時可脫落至腹腔，種植于腹腔及盆腔器官的漿膜上。

胰石癥的并發(fā)癥

　　1.胰結(jié)石的良性并發(fā)癥：糖尿病最為多見，以及因糖尿病而造成的心肌病變、腎臟病變、視網(wǎng)膜病變、閉塞性動脈硬化癥等。有時亦可發(fā)生肝臟病變和消化性潰瘍。

　　2.胰結(jié)石性胰腺病變波及周圍臟器的癥狀：胰腺腫大或纖維化的硬結(jié)壓迫膽總管、脾靜脈，或?qū)е缕?門靜脈血栓形成而出現(xiàn)繼發(fā)性門靜脈高壓，可為區(qū)域性高壓，可為全身性，當視血栓形成所波及的范圍。

　　3.惡性并發(fā)癥：胰石癥的惡性并發(fā)癥一種是胰腺本身，另一種為胰腺以外的惡性腫瘤。胰石癥與胰腺癌的關(guān)系極為密切。一般是胰結(jié)石在先而后發(fā)生胰癌。并發(fā)胰腺癌者多為大結(jié)石。約半數(shù)為胰頭部。合并胰腺癌的發(fā)病率各家報道不一。歐美文獻記載為3.6～25%，日本小口壽夫報道例胰結(jié)石并發(fā)胰腺癌31例(占14.8%)。日本的一般報道為5.3%～10%。

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