2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導資料（52）

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支氣管肺炎的并發(fā)癥

　　1.膿胸：

　　常為葡萄球菌引起，革蘭陰性桿菌次之。病變常累及一側胸膜，表現(xiàn)為高熱不退，呼吸困難加重，患側呼吸運動受限，語顫減弱，叩診濁音，聽診呼吸音減弱或消失。若積液較多，縱隔向?qū)纫莆弧?/P>

　　2.膿氣胸：

　　肺臟邊緣的膿腫破裂，與肺泡和小支氣管相通，以致膿液與氣體進行胸腔引起膿氣胸。表現(xiàn)為病情突然加重，咳嗽劇烈，煩躁不安，呼吸困難，面色青紫。叩診在積液上方呈鼓音，下方呈濁音，呼吸音減低或消失。若有支氣管胸膜瘺，裂口處形成活瓣，空氣只進不出，胸腔內(nèi)氣體愈積愈多而形成張力性氣胸。

　　3.肺大皰：

　　多系金黃色葡萄球菌引起。由于細支氣管管腔因炎性腫脹狹窄，滲出物粘稠，形成活瓣阻塞，空氣能吸入而不易呼出，導致肺泡擴大、破裂而形成肺大皰，其大小取決于肺泡內(nèi)壓力和破裂肺泡的多少。體積小者，可無癥狀，體積大者可引起急性呼吸困難。

　　此外還可引起肺膿腫、化膿性心包炎、敗血癥等。

急性腸梗阻的病理

　　各類腸梗阻發(fā)生變化不完全一致，腸管局部病理變化輕重各異，主要有腸膨脹，嚴重時腸絞窄壞死、穿孔。

　　(一)急性單純性機械性完全性腸梗阻梗阻部位以上腸蠕動增強，液體、氣體積聚，腸管擴張、膨脹，梗阻部位愈低、時間愈長，膨脹愈明顯，腸壁變薄，腸腔壓力增高，可使管壁血運發(fā)生障礙，有血性滲出物。絞窄、穿孔發(fā)生在梗阻部位，并形成急性腹膜炎，梗阻部位以下腸管空虛。

　　(二)麻痹性腸梗阻腸管無蠕動，全腸管擴張。

　　(三)慢性腸梗阻多為不完全性腸梗阻，腸壁可代償性肥厚。

　　經(jīng)行尿感的病因一直是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的基本內(nèi)容，中華考試網(wǎng)搜集整理了相關內(nèi)容如下：尿道口與陰道口為鄰近器官同居下焦，如果經(jīng)期不注意衛(wèi)生，病菌可通過尿道口上行感染形成尿路感染。又因經(jīng)期時臟腑之血下注沖任，臟腑處于暫時缺血狀態(tài)，抗病能力較弱，病菌外邪容易入侵而致病。腎與膀胱相表里，經(jīng)行腎虛，影響膀胱的氣化功能，亦易尿感。常見的有濕熱下注和陰虛火旺。

　　1.濕熱下注經(jīng)行、經(jīng)后失血，濕熱外邪侵注下焦，膀胱氣化不利而致。

　　2.陰虛火旺腎與膀胱相表里，素體腎陰不足，經(jīng)后腎陰更虧，虛火內(nèi)盛，移熱膀胱而致。

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