2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)資料（42）

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肺心病的病因

　　(一)支氣管、肺疾病：COPD為肺心病最常見的病因，占80%～90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張癥、重癥肺結(jié)核、塵肺、彌漫性肺間質(zhì)纖維化等。以上疾病可導(dǎo)致通氣與換氣功能障礙。

　　(二)胸廓運動障礙性疾病：較少見，包括各種原因所致的脊椎畸形，以及胸膜廣泛增厚、粘連所致的嚴(yán)重胸廓畸形，主要導(dǎo)致限制性通氣功能障礙。此外，由于肺受壓，支氣管扭曲或變形，致氣道引流不暢，肺部反復(fù)感染，并發(fā)肺氣腫或肺纖維化，發(fā)展為肺心病。

　　(三)肺血管疾病：少見。多發(fā)性肺小動膿栓塞、肺小動脈炎等引起肺小動脈狹窄和阻塞時

腦膜瘤預(yù)后措施概述

　　腦膜瘤一般都是良性的、緩慢生長的腫瘤，患者的預(yù)后一般比較好。對于需要治療的腦膜瘤患者來說，手術(shù)切除和放療都是可以接受的治療方式，在過去，顯微手術(shù)全切腫瘤常常是絕大多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生喜愛的方式。對于那些容易接近和完整切除的、低復(fù)發(fā)率的凸面腦膜瘤，這仍然是正確的。然而，隨著放療在全世界的普及應(yīng)用，外科醫(yī)生們需要反思對復(fù)雜腦膜瘤實施的激進(jìn)的外科手術(shù)。放療目前已經(jīng)被證明可以讓患者得到長期的腫瘤控制和腫瘤的低復(fù)發(fā)率。腦膜瘤治療的選擇要根據(jù)病人的具體情況由有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生決定。

局灶性顱內(nèi)壓增高

　　根據(jù)病變發(fā)展的快慢不同，顱內(nèi)壓增高可分為急性、亞急性和慢性三類：

　　(1)急性顱內(nèi)壓增高：

　　見于急性顱腦損傷引起的顱內(nèi)血腫、高血壓性腦出血等。其病情發(fā)展快，顱內(nèi)壓增高所引起的癥狀和體征嚴(yán)重，生命體征(血壓、呼吸、脈搏、體溫)變化劇烈。

　　(2)亞急性顱內(nèi)壓增高：

　　病情發(fā)展較快，但沒有急性顱內(nèi)壓增高那么緊急，顱內(nèi)壓增高的反應(yīng)較輕或不明顯。亞急性顱內(nèi)壓增高多見于發(fā)展較快的顱內(nèi)惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤及各種顱內(nèi)炎癥等。

　　(3)慢性顱內(nèi)壓增高：

　　病情發(fā)展較慢，可長期無顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征，病情發(fā)展時好時壞。多見于生長緩慢的顱內(nèi)良性腫瘤、慢性硬腦膜下血腫等。

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