2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)資料（41）

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肝血管肉瘤的治療

　　局限性結(jié)節(jié)不伴有肝硬化者，爭取早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)切除，術(shù)后配合化療和/或放療。肝血管肉瘤的治療并不令人滿意，由于病人就診時往往已屬晚期，不能進(jìn)行手術(shù)治療。治療可采用氟尿嘧啶(5-Fu)、長春新堿、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、多柔比星(阿霉素)行化療和/或放療，可延長生存期。如發(fā)生腫瘤破裂出血可考慮行選擇性肝動脈栓塞術(shù)或外科手術(shù)止血。出現(xiàn)血小板減少時可輸注血小板或冷沉淀等。

　　有條件者可行肝移植。

對稱性進(jìn)行性紅斑角化癥

　　嬰兒期即可發(fā)病，開始手足多汗。皮損對稱發(fā)生于掌跖，局部角質(zhì)增厚，顏色潮紅，呈胼胝狀，周圍境界清楚，呈黃紅色，表面可有片狀鱗屑。皮疹可逐漸向手足背、四肢伸側(cè)及膝肘關(guān)節(jié)等處發(fā)展。偶爾大腿、上臂、肩、頸和面部也可受累。也可呈不規(guī)則分布，或局限于一處，毛囊口角化，但不形成丘疹。夏季發(fā)紅明顯，冬季角化干燥顯著，可發(fā)生龜裂。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點，組織病理特征性即可診斷。

淤滯性紫癜早期癥狀

　　損害為小的紫癜性斑點，可融合成1至數(shù)厘米大小不規(guī)則的斑片，成集簇性播種狀分布。也見有毛囊性損害。呈黃色或褐色，因含鐵血黃素細(xì)胞破裂產(chǎn)物沉著所致。表皮正常輕度濕疹性改變。伴或不伴有水腫、潰瘍、硬化和其他靜脈功能不全(淤滯)體征。本病好發(fā)于下肢，尤其是小腿，可蔓延至足背、腳趾，故多發(fā)生在靜脈擴(kuò)張或淺靜脈瘤性靜脈處。

　　臨床上根據(jù)以小腿為主，大小及形態(tài)不一，常沿淺靜脈擴(kuò)張?zhí)幏植嫉淖像靶园咂�，診斷不難。

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