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2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)資料(36)

來(lái)源:考試吧 2014-08-17 11:30:07 要考試,上考試吧! 臨床助理醫(yī)師題庫(kù)
2014年臨床助理醫(yī)師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)資料”,希望能幫助到您。

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腎病綜合征病者血脂變化

  血脂或稱血漿中的脂質(zhì),主要指膽固醇和甘油三酯等,這些血脂成分需要與一種特殊的球蛋白結(jié)合,才能在血漿中運(yùn)轉(zhuǎn),這種特殊的蛋白質(zhì),被稱為載脂蛋白。脂質(zhì)與載脂蛋白組成了血漿脂蛋白,血漿脂蛋白又有多種分類。其中,所載密度高的脂蛋白,可以把脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟,讓肝臟把它分解,避免血中脂質(zhì)過(guò)高以致增加它在血管壁沉積的機(jī)會(huì),對(duì)人體有保護(hù)作用;而密度低的脂蛋白則促進(jìn)脂質(zhì)在血管的沉積,對(duì)人體不利。

  大量的觀察證明,腎病綜合征病人的血脂發(fā)生了異常變化,例如血漿中的甘油三酯、低密度脂蛋白水平均有升高;測(cè)定尿中脂質(zhì),發(fā)現(xiàn)有利于人體的載脂蛋白從尿中丟失了。

腎癌各期癥狀

  腎癌的臨床表現(xiàn)變化多端,可無(wú)任何癥狀,但此時(shí)腫瘤在體內(nèi)已有廣泛進(jìn)展,甚至出現(xiàn)肺、骨等處轉(zhuǎn)移征象。除血尿、腰痛和腫塊三大典型癥狀外,腎癌還存在不少非泌尿系統(tǒng)的腎外表現(xiàn)如高熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細(xì)胞增多癥和高鈣血癥等。

  1、局部腫瘤引起的癥狀:

  血尿?yàn)樽畛R?jiàn)的癥狀,可為肉眼血尿和/或鏡下血尿。腰痛是因腫瘤長(zhǎng)大后腎包膜張力增加或侵犯周圍組織而發(fā)生,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。腎癌患者腰部或上腹部可觸及腫塊約為10%,有時(shí)可為唯一的癥狀。精索靜脈曲張常發(fā)生在左側(cè),為腫瘤壓迫精索靜脈引起,為繼發(fā)性病變,平臥后曲張靜脈不消失,表示靜脈內(nèi)有阻塞(或癌栓)。當(dāng)下腔靜脈受侵,可同時(shí)有下肢水腫出現(xiàn)。

  2、全身毒性癥狀:

  由于腎癌為一高度惡性腫瘤,不少病人求診時(shí)已有明顯消瘦、貧血、低熱、食欲減退等惡病體質(zhì),也可有肺或骨骼轉(zhuǎn)移。發(fā)熱為腎癌常見(jiàn)的腎外表現(xiàn)之一,有低熱或高熱,高熱者可高達(dá)39~40℃,持續(xù)不退。

  3、內(nèi)分泌紊亂的癥狀:

  根據(jù)大量實(shí)驗(yàn)研究和臨床報(bào)道,腎癌能分泌多種內(nèi)分泌素引起系列癥狀,一種腫瘤分泌多種內(nèi)分泌素是腎細(xì)胞癌的特征。腎癌患者合并紅細(xì)胞增多癥的約占2%,10%~15%的腎癌病人有高血壓。腎癌患者中的3%~16.8%有高鈣血癥,且大多為晚期病變。

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