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食管癌概述
概述
食管癌為食道腫瘤，存在許多亞型。食道的腫瘤長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致吞咽困難(Dysphagia)，疼痛和不舒服，并需要靠活組織切片檢查做診斷。小的且沒(méi)有轉(zhuǎn)移的腫瘤可靠外科手術(shù)治療。而侵犯性強(qiáng)的腫瘤則須靠化學(xué)療法、放射線療法或合并使用治療。此病的預(yù)后要看病癥不同的程度而定，但普遍來(lái)說(shuō)都是極差的
食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬(wàn)人死于食管癌。其發(fā)病率和死亡率各國(guó)差異很大。我國(guó)是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬(wàn)人。男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。
食管癌臨床診斷要點(diǎn)
食管癌的診斷對(duì)40歲以上的吞咽困難患者，應(yīng)多次檢查和定期復(fù)查，以免漏診或延誤病情，主要的檢查方法有：
(一)內(nèi)鏡檢查與活組織檢查：
是發(fā)現(xiàn)與診斷食管癌首選方法�？芍苯佑^察病灶的形態(tài)，并可在直視下作活組織病理學(xué)檢查，以確定診斷。內(nèi)鏡下食管粘膜染色法有助于提高早期食管癌的檢出率。用甲苯胺藍(lán)染色，食管粘膜不著色，但癌組織可染成藍(lán)色;用Lugo碘液，正常鱗狀細(xì)胞因含糖原而著棕褐色，病變粘膜則不著色。
(二)食管粘膜脫落細(xì)胞檢查：
主要用于食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)普查。吞入雙腔塑料管線套網(wǎng)氣囊細(xì)胞采集器，充氣后緩緩拉出氣囊。取套網(wǎng)擦取物涂片作細(xì)胞學(xué)檢查，陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，常能發(fā)現(xiàn)一些早期病例。
(三)食管吞鋇檢查：
早期食管癌X線鋇餐造影可出現(xiàn)粘膜皺襞增粗，迂曲及中斷、食管邊緣毛刺狀、小充盈缺損與小龕影和局限性管壁僵硬或有鋇劑滯留等。
中晚期病例可見病變處管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動(dòng)消失、粘膜紊亂、軟組織影以及腔內(nèi)型的巨大充盈缺損。
(四)食管CT掃描檢查：
可清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關(guān)系。CT有助于制定手術(shù)方式，放療的靶區(qū)及放療計(jì)劃。但CT掃描難以發(fā)現(xiàn)早期食管癌。
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