2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)資料（21）

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胃神經(jīng)官能癥

　　概述

　　胃腸道功能紊亂又稱胃腸神經(jīng)官能癥，是一組胃腸綜合征的總稱，精神因素為本病發(fā)生的主要誘因，如情緒緊張、焦慮、生活與工作上的困難、煩惱、意外不幸等，均可引影響胃腸功能正�；顒樱M(jìn)而引起胃腸道的功能障礙。

　　病因

　　主要有以下幾個方面：

　　1.飲食不規(guī)律

　　導(dǎo)致胃的蠕動功能紊亂，促進(jìn)胃液的分泌，久而久之導(dǎo)致胃炎或胃潰瘍。

　　2.病理性原因

　　如消化不良、胃炎、潰瘍病、急性胃腸炎等等。

　　3.精神因素

　　不良情緒可以通過大腦皮層導(dǎo)致下丘腦功能紊亂，從而影響胃腸道功能，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。

胃神經(jīng)官能癥分類及臨床表現(xiàn)

　　分類

　　1.胃神經(jīng)官能癥

　�、偕窠�(jīng)性嘔吐。②神經(jīng)性噯氣。③神經(jīng)性厭食。

　　2.腸神經(jīng)官能癥

　　腸神經(jīng)官能癥又稱腸易激綜合征，為胃腸道最常見的功能性疾病。①以結(jié)腸運(yùn)動障礙為主，較多見。②以結(jié)腸分泌功能障礙為主。③以小腸功能障礙為主。

　　臨床表現(xiàn)

　　胃腸功能紊亂起病多緩慢，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，胃神經(jīng)官能癥的患者多表現(xiàn)為：反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹不適或疼痛，每遇情緒變化則癥狀加重。腸神經(jīng)官能癥又稱腸易激綜合征，為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、左下腹痛時可捫及條索狀腫物，腹痛常因進(jìn)食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加，糞便可稀可干等癥狀。過去稱此為結(jié)腸功能紊亂、結(jié)腸痙攣、結(jié)腸過敏、痙攣性結(jié)腸炎、黏液性結(jié)腸炎、情緒性腹瀉等。

　　起病大多緩慢，病程常經(jīng)年累月，呈持續(xù)性或有反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，可局限于咽、食管或胃，但以腸道癥狀最常見，也可同時伴有神經(jīng)官能癥的其他常見癥狀。

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