2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)資料（5）

　　點(diǎn)擊查看：2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精華輔導(dǎo)資料匯總

鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用

　　嗎啡是一種重要的鎮(zhèn)痛藥，其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化道和心血管系統(tǒng)均有作用，對各種原因引起疼痛均有效。臨床可用于鎮(zhèn)痛、治療心源性哮喘和止瀉。不良反應(yīng)主要為惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、膽絞痛、呼吸抑制和嗜睡等。連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性及成癮，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀。

　　哌替啶作用方式與嗎啡相似，鎮(zhèn)痛作用弱于嗎啡，維持時(shí)間也較短。它也有一定的鎮(zhèn)靜作用及抑制呼吸作用，對延腦催吐化學(xué)感受區(qū)有興奮作用。能提高胃腸道平滑肌及括約肌張力，治療量亦可引起體位性低血壓，也可擴(kuò)張腦血管而使顱內(nèi)壓升高。臨床應(yīng)用于各種劇痛如創(chuàng)傷、手術(shù)后、內(nèi)臟絞痛及癌痛的鎮(zhèn)痛以及麻醉前給藥及人工冬眠

洋地黃中毒的效應(yīng)

　　洋地黃中毒患者可以有胃腸道癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但出現(xiàn)各種心律失常是洋地黃中毒的主要表現(xiàn)。常見的心律失常有：頻發(fā)性(二聯(lián)律或三聯(lián)律)及多源性室性期前收縮，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心動過速(特別是雙向性心動過速)，甚至室顫。交界性心動過速伴房室脫節(jié)，房性心動過速伴不同比例的房室傳導(dǎo)阻滯也是常見的洋地黃中毒表現(xiàn)。還可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)出現(xiàn)二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，則是洋地黃嚴(yán)重中毒表現(xiàn)。另外也可發(fā)生竇房阻滯伴交界性逸搏或竇性靜止、心房撲動、心房顫動等。

抗癲癇藥的臨床應(yīng)用

　　地西泮有顯著的鎮(zhèn)靜催眠和抗驚厥作用，對快動眼睡眠時(shí)相影響較小，停藥后代償性反跳較輕，易于停藥，還是目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。

　　苯妥英鈉主要應(yīng)用于：

　　1.抗癲癇：

　　為治療癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作首選藥，對小發(fā)作無效。

　　2.治療中樞疼痛綜合征：

　　中樞疼痛綜合征包括三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛等，本品可使疼痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少。

　　3.抗心律失常：

　　苯巴比妥對除失神小發(fā)作以外的各型癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)都有效。但一般不作為首選藥。撲米酮有抗癲癇、鎮(zhèn)靜、催眠的作用，對部分性發(fā)作和大發(fā)作的療效優(yōu)于苯巴比妥。主要用于治療焦慮、失眠(用于睡眠時(shí)間短早醒患者)、癲癎及運(yùn)動障礙。是治療癲癎大發(fā)作及局限性發(fā)作的重要藥物。

　　相關(guān)推薦：

　　2014年臨床助理醫(yī)師考試高頻考題及答案集錦

　　2014年臨床助理醫(yī)師考前必做模擬試題及答案匯總

　　2014年臨床助理醫(yī)師考試名師推薦試題及答案匯總