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子宮內(nèi)膜的病理改變和臨床表現(xiàn)
1.子宮內(nèi)膜的病理改變
(1)子宮內(nèi)膜腺囊型增長過長
子宮內(nèi)膜局部或全部增厚,或呈息肉樣增生。鏡下特點(diǎn)是腺體數(shù)目增多,腺腔囊性擴(kuò)大,大小不一,腺上皮細(xì)胞為高柱狀,可增生形成復(fù)層或假復(fù)層,無分泌表現(xiàn)。
(2)子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長
子宮內(nèi)膜腺體高度增生,呈出芽狀生長,腺體數(shù)目明顯增多,形成背靠背現(xiàn)象,使間質(zhì)明顯減少。若腺上皮出現(xiàn)異型性改變,則已發(fā)展為子宮內(nèi)膜不典型增生過長,是癌前期病變,10%~15%可轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜癌。
(3)增生期子宮內(nèi)膜
子宮內(nèi)膜所見與正常月經(jīng)周期中的增生期內(nèi)膜無區(qū)別,只是在月經(jīng)周期后半期甚至月經(jīng)期,仍表現(xiàn)為增生期形態(tài)。
(4)萎縮型子宮內(nèi)膜
子宮內(nèi)膜萎縮菲薄,腺體少而小,腺管狹而直。
2.臨床表現(xiàn)
無排卵性功血患者可有各種不同的臨床表現(xiàn)。最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血,特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長短不一,出血量時(shí)多時(shí)少,甚至大量出血。有時(shí)先有數(shù)周或數(shù)月停經(jīng),然后發(fā)生陰道不規(guī)則流血,血量往往較多,持續(xù)2~3周或更長時(shí)間,不易自止;有時(shí)則一開始即為陰道不規(guī)則流血。也可表現(xiàn)為類似正常月經(jīng)的周期性出血。出血期無下腹疼痛或其他不適,出血多或時(shí)間長者常伴貧血。婦科檢查子宮大小在正常范圍,出血時(shí)子宮較軟。
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