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2014臨床助理《婦產(chǎn)科學(xué)》復(fù)習(xí)資料:胎兒宮內(nèi)監(jiān)護

2014年臨床助理醫(yī)師的綜合筆試將于9月13日舉行,考試吧準備了“2014臨床助理《婦產(chǎn)科學(xué)》復(fù)習(xí)資料”,以便考生順利備考。

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胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護

  1.妊娠早期

  行婦科檢查確定子宮大小及是否與妊娠周數(shù)相符;必要時行B型超聲檢查,最早在妊娠第5周時即可見到妊娠囊,多普勒超聲法在妊娠第7周時方能探測到胎心音。

  2.妊娠中期

  借助手測宮底高度或尺測恥上子宮長度以及腹圍,協(xié)助判斷胎兒大小及是否與妊娠周數(shù)相符;B型超聲檢查胎頭雙頂徑值;進行胎心率的監(jiān)測。

  3.妊娠晚期

  (1)定期產(chǎn)前檢查:手測宮底高度或尺測恥上子宮長度,測量腹圍值,胎動計數(shù),胎心監(jiān)測,B型超聲檢查不僅能測得胎頭雙頂徑值,且能判定胎位及胎盤位置、胎盤成熟度等。

  (2)胎動計數(shù):若胎動計數(shù)30次/12小時為正常,小于10次/12小時,提示胎兒缺氧。

  (2)羊膜鏡檢查:利用羊膜鏡透過完整胎膜,觀察妊娠末期或分娩期羊水顏色。正常者見透明淡青色或乳白色及胎發(fā)、漂浮胎脂片。若混有胎糞者呈黃色、黃綠色甚至深綠色。

  (3)胎兒心電圖監(jiān)測:臨床上多采用經(jīng)腹壁的外監(jiān)護法,對母兒均無損傷,可在不同孕周多次監(jiān)測。

  (4)電子監(jiān)測:胎兒監(jiān)護儀在臨床廣泛應(yīng)用。能連續(xù)觀察并記錄胎心率的動態(tài)變化。因有子宮收縮描記、胎動記錄,故能反映三者間的關(guān)系。通過監(jiān)護儀描記的胎心率圖是一條波動起伏的帶狀曲線,曲線中央的一條假想線,就是胎心率基線水平,也即是胎心率基線。胎心率基線大體分為過速、正常、過緩3大類。

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