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第四節(jié) 特殊患者的心理問(wèn)題
一、危重病患者的心理問(wèn)題
危重患者入院后自然受到特殊的對(duì)待，這些特殊對(duì)待對(duì)于他們的救治是必要的，但也可
能向患者提示其疾病的嚴(yán)重程度而引起一些心理問(wèn)題。國(guó)外對(duì)冠心病監(jiān)護(hù)病房(coronary
care unit，CCU)及加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit，ICU)的患者心理研究說(shuō)明，這種
病房中的患者心理問(wèn)題除疾病本身的影響外，環(huán)境因素也影響治療效果。
CCU患者在發(fā)病初期全部表現(xiàn)出不同程度的焦慮狀態(tài)，多數(shù)因持續(xù)疼痛而產(chǎn)生瀕死心理恐懼。焦慮的原因據(jù)分析主要是環(huán)境所致，如24小時(shí)晝夜不分的醫(yī)護(hù)工作;監(jiān)護(hù)用電視錄像的連續(xù)強(qiáng)光照明;連接身體的各種導(dǎo)管造成的壓迫感，活動(dòng)受限制，被迫長(zhǎng)期處于一定體位;同室患者的搶救、死亡等。ICU患者也有類似情況，外科手術(shù)后的ICU中的患者精神障礙發(fā)生率高于一般患者，占整個(gè)ICU患者的11.6%(其中心臟手術(shù)為20%，腦手術(shù)為14.6%，其他8.9%)。手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)病率越高，無(wú)性別差異，高齡者易發(fā)，兒童少見(jiàn)。
二、不治之癥患者的心理問(wèn)題
每個(gè)人都有求生的本能欲望，因此，當(dāng)患了絕癥面臨死亡時(shí)總會(huì)有心理變化。當(dāng)前死亡的主要原因是心血管病、腫瘤、腦血管疾病及呼吸系統(tǒng)疾病等，其中引起瀕死感最強(qiáng)的疾病是癌。得知自己身患“絕癥”后，患者往往引起巨大的痛苦，這些痛苦本身即可導(dǎo)致死亡。患者痛苦的原因有：①意識(shí)到死亡的逼近;②喪失的預(yù)感;③疾病過(guò)程的軀體后果，如嘔吐、疼痛、呼吸困難、嚴(yán)重的不適應(yīng)以及當(dāng)病情進(jìn)展時(shí)的絕望和失助感。
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