2014臨床助理《婦產(chǎn)科學(xué)》復(fù)習(xí)資料:中期妊娠診斷

　　點擊查看：2014臨床助理《婦產(chǎn)科學(xué)》精選復(fù)習(xí)資料匯總

中期妊娠的診斷

　　1.病史與癥狀

　　有早期妊娠的經(jīng)過，并感到腹部逐漸增大。妊娠18～20周孕婦自覺胎動，經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)早些。正常胎動每小時約3～5次。

　　2.檢查與體征

　　(1)子宮增大：腹部檢查時可見隆起的子宮，宮底隨妊娠進展逐漸增高，手測宮底高度或尺測恥上子宮長度可以初步估計胎兒大小及孕周。正常情況下，宮底高度在孕滿36周時最高，至孕足月時略有下降。詳見下表：

　　(2)胎動：胎兒在子宮內(nèi)的活動稱為胎動。孕婦于妊娠18～20周開始自覺胎動，胎動每小時3～5次。

　　(3)胎兒心音：妊娠18～20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音。每分鐘120～160次。妊娠24周以前，胎兒心音多在臍下正中或稍偏左、右聽到。于妊娠24周以后，胎兒心音多在胎背所在側(cè)聽得最清楚。子宮雜音為血液流過擴大的子宮血管時出現(xiàn)的吹風(fēng)樣低音響。腹主動脈音為咚咚樣強音響，兩種雜音均與孕婦脈搏數(shù)相一致。胎動音為強弱不一的無節(jié)律音響。臍帶雜音為與胎心率一致的吹風(fēng)樣低音響。

　　(4)胎體：于妊娠24周以后，觸診時已能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。胎頭圓而硬，有浮球感;胎背寬而平坦;胎臀寬而軟，形狀略不規(guī)則;胎兒肢體小且有不規(guī)則活動。

　　3.輔助檢查

　　(1)超聲檢測：B型超聲顯像法不僅能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、有無胎心搏動以及胎盤位置，且能測量胎頭雙頂徑等多條徑線，并可觀察有無胎兒畸形。超聲多普勒法能探出胎心音、胎動音、臍帶血流音及胎盤血流音等。

　　(2)胎兒心電圖：于妊娠12周以后即能顯示較規(guī)律的心電圖形。國內(nèi)常用間接法檢測。

　　相關(guān)推薦：

　　2014年臨床助理醫(yī)師考試應(yīng)規(guī)劃好復(fù)習(xí)計劃

　　2014年臨床助理《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)精選匯總

　　2014年臨床助理醫(yī)師考前必做模擬試題及答案匯總