2014臨床助理《婦產(chǎn)科學》復習資料:產(chǎn)褥期處理

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產(chǎn)褥期處理

　　1.產(chǎn)后2小時內(nèi)的處理

　　產(chǎn)后2小時內(nèi)極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血，故應(yīng)在產(chǎn)室嚴密地觀察產(chǎn)婦，若有異常，及時處理。嚴密觀察血壓、脈搏、子宮收縮情況及陰道流血量，并注意宮底高度及膀胱充盈否等。在此期間還應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳。若產(chǎn)后2小時一切正常，將產(chǎn)婦連同新生兒送回病室。

　　2.飲食

　　產(chǎn)后1小時可讓產(chǎn)婦進流食或清淡半流食，食物應(yīng)富有營養(yǎng)、足夠熱量和水分。若哺乳，應(yīng)多進蛋白質(zhì)和多吃湯汁食物，并適當補充維生素和鐵劑。

　　3.排尿與排便

　　產(chǎn)后5日內(nèi)尿量明顯增多，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦盡早自解小便。產(chǎn)后4小時即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿。產(chǎn)后容易發(fā)生便秘。應(yīng)多吃蔬菜并早日下床活動。

　　4.觀察子宮復舊及惡露

　　每日應(yīng)在同一時間手測宮底高度，以了解子宮逐日復舊過程。每日應(yīng)觀察惡露數(shù)量、顏色及氣味。

　　5.會陰處理

　　擦洗外陰，每日2～3次，平時應(yīng)盡量保持會陰部清潔及干燥。產(chǎn)后4周內(nèi)禁止坐浴。會陰部有水腫者，可用50%硫酸鎂液濕熱敷。會陰部有縫線者，應(yīng)每日檢查傷口周圍有無紅腫、硬結(jié)及分泌物。于產(chǎn)后3～5日內(nèi)拆線。

　　6.觀察情緒變化

　　分娩后，產(chǎn)婦精神極度放松;對哺育嬰兒的擔心;產(chǎn)褥期的不適等均可造成情緒不穩(wěn)定，尤其在產(chǎn)后3～10日，可表現(xiàn)為輕度抑郁，應(yīng)幫助產(chǎn)婦減輕身體不適，并給予精神關(guān)懷、鼓勵、安慰，使其恢復自信。

　　7.乳房護理

　　推薦母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。于產(chǎn)后半小時內(nèi)開始哺乳，哺乳的時間及頻率取決于嬰兒的需要及乳母感到奶脹的情況。讓新生兒吸空一側(cè)乳房后，再吸吮另側(cè)乳房。哺乳期以10個月至1年為宜。哺乳開始后，遇以下情況應(yīng)分別處理：

　　(1)乳脹：哺乳前濕熱敷3～5分鐘，并按摩、拍打抖動乳房，頻繁哺乳、排空乳房。

　　(2)催乳：若出現(xiàn)乳汁不足，鼓勵乳母樹立信心，指導哺乳方法，按需哺乳、夜間哺乳，適當調(diào)節(jié)飲食及服催乳藥等。

　　(3)退奶：產(chǎn)婦因病不能哺乳，應(yīng)盡早退奶。最簡單的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少進湯汁，其他的退乳方法有：生麥芽，水煎當茶飲。針刺足臨泣、懸鐘等穴位。芒硝250g分裝兩紗布袋內(nèi)，敷于兩乳房并包扎，濕硬時更換。大劑量雌激素抑制垂體催乳激素的分泌而退奶，但必須在分娩后24小時內(nèi)盡早開始服用，用藥期間不可擠乳。

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